La tabla de dosificación de insulina en referencia con la glicemia que presenta el paciente, la farmacología total de la insulina
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Respuesta:
Primero, tiene que calcular la dosis de insulina de cobertura de carbohidratos utilizando esta fórmula:
Dosis de insulina a CHO =
Gramos totales de CHO en la comida
÷ gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina
(los gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina es el número inferior o denominador de la relación insulina:CHO).
Explicación:
ejemplo
Va a comer 60 gramos de carbohidratos para el almuerzo
Su relación insulina: CHO es 1:10
Para obtener la dosis de insulina a CHO, conecte los números a la fórmula:
Dosis de insulina a CHO =
Gramos totales de CHO en la comida (60 g)
÷ gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina (10) = 6 unidades
A continuación, tiene que calcular la dosis de corrección de azúcar alta en sangre.
Dosis de corrección de azúcar alta en sangre =
Diferencia entre el azúcar en sangre real y el azúcar en sangre objetivo*
÷ factor de corrección.
ejemplo:
*Azúcar en sangre real menos azúcar en sangre objetivo
1 unidad bajará el azúcar en sangre 50 puntos (mg/dl) y el factor de corrección de azúcar alta en sangre es 50.
El objetivo de azúcar en sangre antes de la comida es 120 mg/dl.
Su azúcar en sangre real antes de la comida es 220 mg/dl.
Ahora, calcule la diferencia entre su azúcar en sangre real y el azúcar en sangre objetivo:
220 menos 120 mg/dl = 100 mg/dl
Para obtener la dosis de insulina de corrección del azúcar alta en sangre, conecte los números en esta fórmula:
Dosis de corrección =
Diferencia entre la glucosa en sangre real y la objetivo (100mg/dl)
÷ factor de corrección (50) = 2 unidades de insulina de acción rápida
Entonces, necesitará 2 unidades adicionales de insulina de acción rápida para “corregir” el azúcar en sangre hasta un objetivo de 120 mg/dl.
Finalmente, para obtener la dosis de insulina total a la hora de la comida, sume la dosis de insulina a CHO más la dosis de insulina de corrección del azúcar alta en sangre:
Dosis Insulina CHO
+ Dosis de corrección de azúcar alta en sangre
= Dosis de insulina total de la comida
ejemplo:
La dosis de cobertura de carbohidratos es 6 unidades de insulina de acción rápida.
La dosis de corrección del azúcar alta en sangre es 2 unidades de insulina de acción rápida.
Ahora, sume las dos dosis juntas para calcular su dosis total para la comida.
Dosis de cobertura de carbohidratos (6 unidades)
+ dosis de corrección de azúcar alta (2 unidades)
= 8 unidades de dosis total para la comida
La dosis total de insulina para el almuerzo es 8 unidades de insulina de acción rápida.
Este ejemplo ilustra un método para calcular sus dosis de fondo/basal y de bolo, y dosis de insulina diaria estimada, cuando necesita reemplazo de insulina completo. Tenga en cuenta, esto puede ser demasiada insulina si está recién diagnosticado o si todavía fabrica mucha insulina por sí mismo. Y puede ser demasiado poco si es muy resistente a la acción de la insulina. Hable con su profesional acerca de la mejor dosis de insulina para usted, ya que esta es una fórmula general y quizá no satisfaga sus necesidades individuales.
El cálculo inicial de las dosis basal/de fondo y de bolo requieren que estime la dosis de insulina diaria total:
Requisitos diarios totales de insulina
El cálculo general para el requisito diario de insulina del cuerpo es:
Requisitos diarios totales de insulina (en unidades de insulina)
= Peso en libras ÷ 4
Como alternativa, si mide su peso corporal en kilogramos:
Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina)
= 0,55 X peso total en kilogramos
Ejemplo 1:
Si mide su peso corporal en libras:
Supongamos que pesa 160 lbs.
En este ejemplo:
DOSIS DE INSULINA DIARIA TOTAL = 160 lb ÷ 4 = 40 unidades de insulina/día
Ejemplo 2:
Si mide su peso corporal en kilogramos:
Supongamos que pesa 70Kg
En este ejemplo:
DOSIS DIARIA TOTAL DE INSULINA
= 0,55 x 70 Kg = 38,5 unidades de insulina/día
Si su cuerpo es muy resistente a la insulina, quizá requiera una dosis más alta. Si su cuerpo es sensible a la insulina, quizá requiera una dosis más baja.
Dosis de insulina basal/de fondo y de bolo
A continuación, necesita establecer la dosis basal/de fondo, dosis de cobertura de carbohidratos (relación insulina a carbohidrato) y dosis de corrección de azúcar alta en sangre (factor de corrección).
Dosis de insulina basal/de fondo:
Dosis de insulina basal/de fondo
= 40-50% de la dosis de insulina diaria total
Supongamos que pesa 160 libras
Su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 unidades.
En este ejemplo:
Dosis de insulina basal/de fondo
= 50% de la TDI (40 unidades) = 20 unidades
de o insulina de acción prolongada (tal como glargina o detemir) o insulina de acción rápida si está usando una bomba de insulina (dispositivo de infusión continua de insulina subcutánea).
La relación de cobertura de carbohidratos:
500 ÷ Dosis de insulina diaria total
Esto puede calcularse usando la Regla del “500”: Cálculo del bolo de carbohidratos
Ejemplo:
Supongamos que su dosis de insulina diaria total (TDI)
= 160 lbs ÷ 4 = 40 unidades
En este ejemplo:
Relación de cobertura de carbohidratos
= 500 ÷ TDI (40 unidades)
= 1 unidad insulina/ 12 g CHO
la relación insulina a carbohidratos puede variar durante el día.
El factor de corrección de azúcar alta en sangre:
Esto puede calcularse usando la Regla del “1800”.
Ejemplo:
Supongamos que su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 unidades
En este ejemplo:
Factor de corrección
= 1800 ÷ TDI (40 unidades)
= 1 unidad de insulina reducirá el nivel de azúcar en sangre en 45 mg/dl
Además, existen muchas variaciones en la terapia con insulina. Tendrá que averiguar sus requisitos de insulina específicos y régimen de dosis con su profesional médico y equipo de especialistas en diabetes