Question

Tratamiento a largo plazo de lesion medular !

Answer 1

Al tener disminuida la actividad física se queman menos calorías. Conviene controlar la cantidad y calidad de los alimentos para evitar la obesidad. El exceso de peso va a dificultar la movilidad en silla de ruedas y las transferencias. Por ello debe evitar las grasas, tampoco debe tomar excesivas proteínas, y de éstas es preferible tomar pescado más que carne. Entre los hidratos de carbono elija los que se metabolizan de forma más rápida como las pastas y los arroces y evite los que se transformen en grasas como azúcar y bollería. 142 Por el contrario, si no se nutre adecuadamente la pérdida de peso puede ser peligrosa, porque los salientes óseos quedan desprotegidos, siendo puntos de alto riesgo de ulceración. Es importante seguir un dieta laxante para conseguir un ritmo defecatorio óptimo como se advierte en el capítulo correspondiente. El alcohol es un tóxico para el Sistema Nervioso. Se elimina por vía urinaria produciendo irritación y alteración en los receptores nerviosos de la mucosa de las vías urinarias. Una vejiga neurógena, que habitualmente vacía bien, puede desequilibrarse aumentando el riesgo de retención de orina y la frecuencia de las infecciones urinarias por efecto del alcohol. Para que se produzcan estos efectos no es necesario llegar al grado de embriaguez (borrachera). Este efecto es mayor con bebidas de alta grado de alcohol (whisky, ginebra, ron, coñac, anís). Sin embargo, puede tomarse de forma moderada y ocasional cerveza, vino y sidra. El café tiene los mismos efectos que el alcohol sobre las vías urinarias. Puede tomarse cantidades que no excedan las dos tazas diarias evitando que esté excesivamente concentrado. Sea comedido con las bebidas gasificadas. El lesionado medular tiene habitualmente una dilatación del tubo digestivo por falta de tono. Estas bebidas acentúan esta dilatación agravando el estreñimiento. OTRAS NORMAS Y CONSEJOS DE UTILIDAD Realizar cierta actividad física le reportará un buen estado general. Contribuirá a que sea independiente para sus actividades, aumentando su autoestima, previniendo complicaciones graves que le obligarían a largos periodos de hospitalización restándole tiempo de vida. Practicar algún ejercicio en grupo es el mejor pretexto para relacionarse con otras personas y 143 CONSEJOS GENERALES Paraplégicos jugando a baloncesto evitar el confinamiento en el domicilio que generalmente conduce a la depresión. Si por su nivel de lesión dispone de ortesis realice regularmente la bipedestación (ponerse de pie) durante unos 30 minutos al día. Si puede desplazarse con andador o bastones practique este tipo de marcha en los trayectos que le sea posible. Todos estos ejercicios mejoran la función cardiocirculatoria, respiratoria, renal, evitan la pérdida de sales minerales en los huesos previniendo las fracturas. También elminan el riesgo de contracturas de las partes blandas, de deformidades y limitaciones articulares repercutiendo en disminución de la espasticidad. No es aconsejable permanecer habitualmente encamado. Utilice la cama sólo para dormir unas ocho horas diarias o cuando sea estrictamente necesario por alguna complicación. No eleve la cabecera de la misma durante tiempos prolongados por el riesgo de ulceración del sacro. Procure estar sentado en la silla de ruedas el máximo de horas posibles pero... ¡No olvide PULSAR cada 5 ó 10 minutos! Es recomendable hacer una pequeña siesta con las piernas elevadas para mejorar el retorno del riego sanguíneo. Procure realizar por sí mismo los cuidados personales (aseo, vestirse, comer). Si tras intentarlo con voluntad no lo consigue, solicite ayuda. A finales del verano (septiembre, octubre) es recomendable aplicarse la vacuna anti-gripal como protección. Los pacientes tetraplégicos y paraplégicos altos, si además son de edad avanzada y tenían alguna patología respiratoria previa a la lesión medular, están expuestos a sufrir resfriados más graves en los cambios estacionales. Si se resfría, practique de forma intensiva los ejercicios respiratorios que aprendió en el hospital. Humidifique el ambiente y haga inhalaciones de vapor de agua. Consulte con su médico de cabecera que le indicará protección antibiótica si fuera necesario. 144 Bipedestación en paralelas Intente realizar alguna actividad laboral remunerada o incluso con fines recreativos. Fomente y cultive sus aficiones. Mantenga su mente activa ejercitando la memoria y la atención. Interésese por la información en general y sobre todo por los avances científicos que pudieran mejorar su situación lesional. Pierda el temor a salir de casa. Luche por suprimir las barreras arquitectónicas y psicológicas que se lo impiden. Si no puede salvar un obstáculo solicite ayuda. Lleve a cabo lo antes posible, todas las adaptaciones de la vivienda y del entorno que le permitan llevar una vida más cómoda y satisfactoria.