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Respuesta:
Para el futuro de unos cuidados enfermeros profesionales basados en la evidencia y la forma de satisfacer más eficazmente las necesidades de los pacientes, los diagnósticos enfermeros son fundamentales.
Actualmente, aumentan los registros de salud electrónicos, y son las terminologías enfermeras estandarizadas como Nanda, Nic y Noc, las que nos proporcionan una manera de recoger datos que se pueden analizar sistemáticamente.
Un diagnóstico enfermero se define como un juicio clínico sobre las experiencias / respuestas de una persona, familia o comunidad frente a problemas de salud / procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones enfermeras destinadas a lograr los resultados de los que la enfermera es responsable.
La creación de un diagnóstico de Enfermería pasa por una serie de etapas:
Recogida de datos estadísticos relevantes para desarrollar un diagnóstico.
Detección de señales/patrones y cambios en el estado físico.
Establecimiento de posibles hipótesis alternativas que podrían haber causado señales o patrones previos.
Validación.
Diagnóstico.
Cada diagnóstico enfermero consta de una etiqueta o nombre del diagnóstico, una definición, las características definitorias, los factores de riesgo y/o los factores relacionados.
Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES:
P = Problema de salud, que se corresponde con la etiqueta diagnóstica
E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la aparición del problema de salud.
S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas que aparecen como consecuencia del problema.
Cada una de estas partes se enlaza con las otras mediante unos vínculos para constituir el enunciado diagnóstico completo:
Problema de salud relacionado con (r/c) Etiología y manifestado por (m/p) Sintomatología.
Dependiendo del tipo de diagnóstico que se trate, se enuncian con una, dos o tres partes:
Diagnósticos de enfermería reales, su enunciado consta de las tres partes:
Problema de salud + Etiología + Sintomatología.Ejemplo:
Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos m/p conducta expresiva (agitación, gemidos…)
Diagnósticos de enfermería de riesgo, su enunciado consta de las dos primeras partes:
Problema de salud + EtiologíaEjemplo:
Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c fractura.
Diagnósticos de enfermería posible, su enunciado consta de las dos primeras partes:
Problema de salud + EtiologíaEjemplo:
Posible trastorno de la imagen corporal r/c conductas de aislamiento posquirúrgicas.
Diagnósticos de enfermería de bienestar, su enunciado consta sólo de la primera parte:
Problema de saludEjemplo:
Disposición para aumentar el bienestar espiritual.
Diagnósticos de enfermería de síndrome, su enunciado consta sólo de la primera parte:
Problema de saludEjemplo:
Síndrome de trauma post violación.
NIC:
La Clasificación de Intervenciones Enfermeras recoge las intervenciones de enfermería en consonancia con el diagnóstico enfermero, adecuadas al resultado que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se deben realizar para alcanzar dicho fin.
La NIC utiliza un lenguaje normalizado y global para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermería desde la base de que el uso del lenguaje normalizado no inhibe la práctica; sino que más bien sirve para comunicar la esencia de los cuidados de enfermería a otros y ayuda a mejorar la práctica a través de la investigación.
Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas.
Intervención directa: Tratamiento que se realiza directamente con el paciente y/o familia a través de las acciones enfermeras. Estas acciones enfermeras pueden ser fisiológicas, psicosociales o de apoyo.
Intervención indirecta: Tratamiento realizado sin el paciente pero en su beneficio.
Un ejemplo de intervenciones NIC es el siguiente:
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES (6680)
– Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio si procede.
– Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
– Controlar periódicamente la oximetría del pulso.
– Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
– Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.