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Respuesta:
OBJETIVOS DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA
• LLEVAR UN REGISTRO ESCRITO DE LOS CAMBIOS EFECTUADOS EN EL ESTADO DE LA PERSONA.
• DEJAR CONSTANCIA DE LOS PROBLEMAS PRESENTADOS POR LA PERSONA Y CUIDADOS DE
ENFERMERÍA BRINDADOS.
• REGISTRAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS PROPORCIONADOS A LA PERSONA
• SERVIR COMO INSTRUMENTO DE INFORMACIÓN EN EL CAMPO DE LA SALUD COMO DOCUMENTO
CIENTÍFICO LEGAL.
• ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓNCOMPONENTES TÉCNICO LEGALES DE LAS
NOTAS DE ENFERMERÍA
FECHA CONTENIDO
( CON BASE AL
LINEAMIENTO)
FIRMA SELLO HORA
(EXACTA ) sistemáticas
Lógicas
Claras
Concretas
Precisas
Breves
Objetivas
La narración con
orden lógico
El vocabulario que
sea técnico
Lenguaje claro
Evitar abreviaturas
( SEGÚN DUI) ( SEGÚN REGISTRO
EN LA JVPE)
Art. 313 Inc.
Segundo.
( SEGÚN LA
ACCIÓN
REALIZADA)USO DE LA TINTA
Todas las anotaciones de Enfermería a la persona se realizan con tinta oscura en turno de día y en turno nocturno será de
tinta roja , de forma que el registro sea permanente y pueden identificarse los cambios. Las anotaciones han de ser legibles, y
que se entienda con facilidad.
EXACTITUD
Es esencial que las anotaciones en los registros sean exactos y correctos. Las anotaciones exactas consisten en hechos u
observaciones exactas, en lugar de opiniones o interrupciones de una observación. Una escritura correcta es esencial para la
exactitud del registro. Si no se está seguro de cómo se escribe una palabra debe consultar un diccionario.
INTEGRIDAD
La información que se registre ha de ser completa y útil para la persona, los médicos, otras enfermeras y trabajadores que
intervengan en la asistencia sanitaria. Sin embargo, la historia de la persona puede utilizarse para indicar el tipo de cuidado
administrativo. Una anotación completa para una persona que ha vomitado (comprende la hora, la cantidad, el color y el olor
del vómito, y cualquier otro dato sobre el paciente).• Observaciones hechas en el momento de admisión de la persona
• Condición general de la persona tomando en cuenta su estado físico, emocional
• Reacción a medicamentos y tratamientos
• Condición de higiene y cuidados prestados
• Observaciones objetivas y subjetivas
• Efectividad de ciertos cuidados , medicamentos ,tratamientos y procedimientos
• Enseñanza impartida ,apoyo brindado y evaluación del aprendizaje.
Explicación: