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Respuesta:
En sujetos normales entre 55 y 60% del peso corporal de un adulto, es agua (1,2) y está distribuido principalmente
dentro de las células. Alrededor de un tercio del volumen de agua es extracelular, en ella están los iones y nutrientes
que requieren las células para mantenerse vivas. Este entorno de líquido extracelular es lo que Claude Bernard
denominó “medio interno” en el siglo XIX (1).
En condiciones normales, este “medio interno” se mantiene casi constante, esto significa que se mantiene
constante el volumen de agua corporal, la osmolalidad, el pH, la concentración de iones, la concentración de glucosa,
y la concentración de productos nitrogenados. Para lograr esto, todos los órganos y tejidos contribuyen.
Los componentes del líquido extracelular tienen un rango muy estrecho gracias a los diversos sistemas de
control. Hay sistemas de control dentro de los órganos que regulan las funciones de cada componente, y otras que se
realizan mediante las interrelaciones entre varios órganos, como es el caso del control de la concentración del CO2
en la intervienen el pulmón y el sistema nervioso o el de las hormonas (1).
En esta interacción con el entorno, el cuerpo humano puede ser afectado por agentes biológicos, físicos, químicos
o psicosociales, generando condiciones patológicas diversas, que pueden conllevar a situaciones de enfermedad,
que pueden afectar al medio interno de manera directa o indirecta, produciendo trastornos hidroelectrolíticos y del
equilibrio ácido base, más aún si la persona tiene algún factor genético o condición mórbida previa.
En este número se publica el estudio de Meza A, y Cieza JA (3), quienes encuentran una frecuencia alta (60,6%)
de trastornos hidroelectrolíticos en pacientes hospitalizados en servicios de Medicina; esta alta frecuencia revela
de cierta manera la mayor severidad de la enfermedad de los pacientes que son hospitalizados en la actualidad. La
hipokalemia y la hiponatremia continúan siendo lostrastornos másfrecuentes, comparado con un estudio realizado en
el mismo hospital en 1994 (4). La hiponatremia se asoció con la existencia de enfermedades pulmonares (p=0,005),
pero la hipokalemia se asoció con uso de medicamentos: uso de corticoides (p<0,000) y medicamentos anti-fúngicos
(p<0,016), es decir, con la intervención del médico.
Otro hallazgo en el estudio de Meza A, y Cieza JA (3), es el incremento de la frecuencia de hiperkalemia en más
de 10% comparado con la frecuencia encontrada en el estudio realizado hace 22 años (4); se ha descrito incremento
en la tasa de admisiones por hiperkalemia en pacientes con insuficiencia cardíaca que usaban inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina, desde finales de los 90’ (5).
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