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La participación de las personas en diversas modalidades de organización y la evolución de las políticas sociales, en particular las laborales y de salud, explican la forma en que estos valores se han adoptado en lo relativo al desarrollo social en América Latina y el Caribe. La cobertura de salud originalmente se concibió asociada a las condiciones de empleo y, en consecuencia, dio origen a la segmentación del sistema de salud, característica que hasta hoy afecta al desempeño del sistema. En retrospectiva, la segmentación de los sistemas de salud fue una externalidad negativa del diseño que se dio a las modalidades para el aumento de cobertura en salud. Al mismo tiempo, los criterios de elegibilidad de los sistemas de seguridad social originaron la exclusión de las personas que no eran parte de la fuerza laboral y de los trabajadores no formales y sus familias, y consecuentemente, dio lugar a la inequidad en el acceso y los resultados.
A partir de esta realidad, los sistemas de salud han evolucionado, a veces aumentando la segmentación y creando fragmentación con el bienintencionado objetivo de mejorar el acceso y la cobertura a grupos específicos de población.
Espero haberte ayudado.