Respuestas
La extracción, el almacenamiento y el trasplante de un órgano:
alteran la homeostasis del órgano
sus efectos se manifiestan tras el trasplante.
El fundamento de la preservación de órganos se basa en el enlentecimiento de la actividad enzimática disminuyendo la necesidad de O2 mediante la hipotermia.
Las técnicas de preservación de órganos sirven:
•para minimizar este daño y
•mejorar la función y la supervivencia del injerto.
Las condiciones de preservación van a variar en función del órgano o tejido del que se trate. La técnica de preservación empleada debe ser sencilla y asequible a cualquier centro. El tiempo es un factor muy valioso.
Tiempo de preservación de distintos órganos
Órgano
Tiempo de preservación
Hígado
Riñones
Corazón
Pulmón
Páncreas
Córneas
Médula
Piel
Huesos
24 horas
48 a 72 horas
3 a 5 horas
3 a 5 horas
12 a 24 horas
7 a 10 días
Hasta 3 años
Hasta 5 años
Hasta 5 años
Para preservar los órganos sólidos se asocia la hipotermia a 4ºC:
El enfriamiento de los órganos se inicia desde el momento en que se interrumpe la circulación sanguínea.
Se utilizan dos técnicas de enfriamiento:
Hipotermia de superficie: hielo “pilé”
Perfusión hipotérmica de los órganos a extraer con solución de preservación a 4ºC:
Por gravedad
Perfusión “in situ”: Donante en Muerte Encefálica o por Asistolia
Perfusión “ex situ”: Donante vivo y en la cirugía de banco
Mecánica
Perfusión “in vivo”. Asistolia
Perfusión “ex vivo” para transporte y conservación
Se introduce hielo pilé en la cavidad abdominal, y se usan soluciones con las que se lavan los órganos así como con las que se perfunden para que su enfriamiento sea alcanzado de la forma más rápida y homogénea posible.
Las soluciones de preservación pretenden disminuir y frenar todos los procesos de degradación celular y permitir que los órganos funcionen adecuadamente. Estas soluciones cumplen dos principios: el de hiperosmolaridad y el de riqueza de potasio. Las soluciones de preservación que existen actualmente y que son las madres de muchas otras tienen alrededor de 25 componentes diferentes en proporciones diversas. El aspecto de la baja temperatura, que disminuye la actividad enzimática, la tasa metabólica, lo que teóricamente permitiría que los órganos duren más está siendo revisado, en este momento hay algunas líneas de investigación que han demostrado que pretratando un órgano con sangre, incluso a temperatura normal o cercana a lo normal antes de implantarlo, en vez de guardarlo exclusivamente en frío, se podría mejorar la función postrasplante.