Question

Fase 5: Asistencia control consulta externa:
Caso a desarrollar:

Juana ya tiempo después, comenzó a sentir nuevamente ciertos síntomas que hacía mucho tiempo había presentado pero que finalmente desaparecieron. Estos consistían en cuadros de dolor abdominal tipo cólico, y diarrea que se había incrementado un poco, aunque no era abundante. Sentía adicionalmente su estómago distendido y con el tiempo empezó a ver que se estaba bajando de peso por lo cual decidió ir nuevamente donde su médico. Este después de un interrogatorio exaustivo, le solicita un cuadro hemático y un coprológico con sangre oculta, refiriéndole adicionalmente que de acuerdo a los resultados se pensaría en una colonoscopia y posiblemente una biopsia.

Para el establecimiento de la hipótesis desarrolle los ítems definidos a continuación:

Desarrolle una hipótesis de cuál es la alteración de Juana relacionada con los diferentes síntomas presentados y la razón (porque) de los mismos, estableciendo su relación con las características anatómicas y funcionales de las diferentes estructuras comprometidas. La evaluación de la hipótesis está fundamentada en el análisis realizado y la razón de los síntomas, teniendo en cuenta la enfermedad, las estructuras comprometidas y sus funciones. Respalde su respuesta con la bibliografía evaluada.

Para este caso desarrolle el siguiente proceso:
A- Establezca una hipótesis de lo ocurrido a Juana, causa de sus síntomas y porque de ellos, así: 1– Síntomas presentados por Juana y definición de cada uno 2– Hipótesis de la enfermedad relacionada con cuadro clínico y sustentación morfofisiológica 3– Sustentación del porqué de cada síntoma desde la Morfofisiología de cada síntoma relacionado a la luz de la hipótesis. 4- Explique la utilidad del examen solicitado a la luz de su hipótesis.

Answer 1

A. Planteamiento de la Hipótesis: Juana está padeciendo un transtorno del sistema digestivo, especificamente del colon. Juana presenta probablemente un Síndrome de malabsorción Intestinal.

1. Síntomas:

Dolor abdominal, que es de carácter cólico y recidivante, consiste en la presencia de dolor a nivel del colon como consecuencia de la inflamación o hiperactividad de los movimientos de este;

Diarrea, consiste en evacuaciones disminuidas de consistencia y/o aumentadas de frecuencia, producido por procesos infecciosos o alteraciones inflamatorias del intestino grueso. En este caso su comportamiento es de carácter crónico e insidioso.

Distensión y dolor gástrico: síntoma asociado a la distensión de las paredes del estómago, lo que produce abultamiento o aumento de volumen de este órgano, asociado a la estimulación de fibras nerviosas de dolor consecuencia de la distensión a la que se encuentran las paredes estomacales.

Pérdida de peso: asociado a aumento del gasto o disminución de la ingesta o asimilación de nutrientes, se experimenta una disminución progresiva de el volumen y peso corporal.

2. Hipótesis de la Enfermedad relacionada con cuadro clínico y sustentación morfofisiológica y 3. Sustentación morfofisiológica de los síntomas:

El síndrome de Malabsorción Intestinal tiene que ver con diferentes factores causales, y básicmente se trata a la incapacidad de un individuo de asimilar o procesar algunos aliementos, como en  el caso de la intolerancia a la lactosa, lo que trae como consecuencia dolor y distensión gástrica (por la presencia de alimentos que no se pueden digerir), cólicos y diarreas por la presencia de restos alimenticos no digeridos, y la pérdida de peso en consecuencia a la limitación de absorber o asimilar nutrientes importantes, además de el adelgazamiento que suponen las diarreas crónicas.

4. La hematología es útil para descartar una causa infecciosa de los síntomas presentados; El coproanalisis con sangre oculta, evidenciaría presencia de parásitos, alteraciones de la composición de las heces, o presencia de agentes infecciosos distintos a los par´sitos, además de aportar información acerca de si el transtorno ocasiona hemorragias en vias digestivas; una biopsia provee información histológica útil para detectar que tipo de enfermedad o que alteración se presenta en los órganos del sistema digestivo, incluyendo la malabsorción intestinal; finalmente, la colonoscopia servirá para aportar datos del aspecto del colon, detectando procesos inflamatorios locales.