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La historia clínica es un documento que contiene un registro cronológico de los estados de salud de un paciente. Además, el documento contiene los tratamientos a los cuales ha sido sometido el paciente, y cuáles han sido las razones de dichas intervenciones. Debe resaltarse que el historial clínico es confidencial, solo el equipo de médicos encargados del paciente pueden tener acceso a el. En cambio un expediente clínico contiene información personal del paciente, este expediente es abierto cuando un paciente ingresa a una institución medica para solicitar algún tipo de atención medica.
La diferencia entre la historia clínica y el expediente clínico es que la primera es un documento que se llena cada vez que acudimos a algún médico de diferentes especialidades contando nuestros antecedentes y nuestro motivo de consulta para poder diagnosticar al paciente y definir el tratamiento.
Por otro lado, el expediente clínico es el conjunto de documentos médicos de un paciente, donde hay diferentes tipos de exámenes y estudios y la compilación de diferentes historias clínicas a lo largo de nuestra vida.
En el expediente se recoge la información médica de la vida de una persona desde que nace, mientras que las historias clínicas recogen la información actual para poder dar un diagnóstico.
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