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Para prevenir las enfermedades y los traumatismos, es fundamental dedicar atención
preferente a los riesgos para la salud. En la esfera sanitaria, las imágenes más emotivas e
impactantes son las de las personas enfermas, pero para prevenir las enfermedades y los
traumatismos es necesario proceder primeramente a la evaluación y la reducción sistemá-
ticas de sus causas. Una parte importante de la labor científica y la mayor parte de los
recursos sanitarios se dirigen hacia el tratamiento de las enfermedades; predomina el principio
de la «asistencia a persona en peligro» (3). Los datos sobre el desenlace de enfermedades
o traumatismos, por ejemplo la mortalidad o la hospitalización, suelen centrarse en
la necesidad de servicios paliativos o curativos. En cambio, las evaluaciones de la carga
resultante de factores de riesgo estiman el potencial de la prevención. Una excepción notable
tiene que ver con las afecciones transmisibles, pues el tratamiento de los individuos
infectados puede prevenir la propagación ulterior de la infección, con lo que el tratamiento
en sí mismo puede ser un método de prevención.
Incluso cuando se presta atención preferente a las causas además de al resultado de las
enfermedades, gran parte de la actividad científica se ha centrado en determinar si existe
un riesgo. ¿Provocan leucemia las radiaciones electromagnéticas? ¿Provocan tumores cerebrales
los teléfonos móviles? Esas evaluaciones suelen ir acompañadas de una estimación
de la medida en que los individuos expuestos corren mayor riesgo que los no expuestos.
La evaluación del impacto en poblaciones enteras preguntando qué parte de la carga de
morbilidad de una población puede deberse a un riesgo concreto ha sido mucho menos
frecuente.
Hay que tener en cuenta muchos factores a la hora de fijar prioridades en las estrategias
de reducción de riesgos para la salud. Son particularmente importantes la magnitud de la
amenaza que suponen los distintos factores de riesgo, la disponibilidad de intervenciones
costoeficaces y los valores y preferencias de la sociedad. Esos factores también son fundamentales
para determinar las prioridades de investigación; si existe una amenaza importante
y se carece de soluciones costoeficaces, esa amenaza debe ser prioritaria en el programa
de investigaciones.
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