Question

Doña Elisa es ama de casa de 58 años es esposa de un hacendado que vive en el llano. Desde pequeña vive allí y es amante de las labores del campo, y de su hogar, adicionalmente tiene su negocio pues hornea al estilo de su abuela las arepas en el horno de leña que vende en el pueblo. Hace aproximadamente un año ha venido notando que presenta fatiga y cansancio, y ha perdido algo de peso. Recientemente ha presentado tos, y curiosamente no tiene fiebre pero si algo de expectoración. Esto la lleva a asistir a su médico quien la examina y adicionalmente le solicita unos exámenes de sangre y una radiografía de tórax. Al volver a el control, su médico le dice que presenta un cuadro crónico que tendrá que venir periódicamente a controles y que es producto del entorno en que vivió. Le da unas recomendaciones y medicamentos y solicita nuevos exámenes.

Desarrolle una hipótesis de cuál es la alteración de Elisa con los
diferentes síntomas presentados y la razón (porque) de los mismos,
estableciendo su relación con las características anatómicas y
funcionales de las diferentes estructuras comprometidas. La evaluación
de la hipótesis está fundamentada en el análisis realizado y la razón de
los síntomas, teniendo en cuenta la enfermedad, las estructuras
comprometidas y sus funciones. Respalde su respuesta con la
bibliografía evaluada.

Para este caso se establecerán la hipótesis con estos items:
A- Elisa: Establezca una hipótesis de lo ocurrido a Elisa, causa de sus
síntomas y porque de ellos. 1– Síntomas presentados por Elisa y
definición de cada uno 2– Hipótesis relacionada con cuadro clínico y
sustentación morfofisiológica 3– Sustentación de cada síntoma
relacionado a la luz de la hipótesis.

Answer 1

A. Hipótesis: Doña Elisa presenta una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), de acuerdo a los síntomas que presenta y antecedentes.

1) Síntomas presentados por Elisa y definición de cada uno Síntomas.

Disnea, o dificultad respiratoria, expresado por ella con el término fatiga e incluso como cansancio. La disnea consiste en la dificultad para respirar, que se verá acentuada al realizar un esfuerzo físico.  Va aumentando progresivamente a medida que progresa la enfermedad;

Pérdida de peso: al afectarse la función respiratoria puede darse el caso de la disminución ponderal por hiporexia (falta de apetito) o por el avance de la patología. La pérdida de peso asociada a transtornos respiratorios es más común verlo en transtornoscomoel cáncer pulmonar y la tuberculosis.

Tos y expectoración: La expulsión brusca de aire procedente de las vias respiratorias se denomina tos. Esta puede ser seca, en ausencia de expulsión de secreción mucosa, o húmeda, cuando la hay, lo que se denomina expectoración.

2) Hipótesis relacionada con cuadro clínico y sustentación morfofisiológica.

El EPOC, también llamado Bronquitis crónica, es un padecimiento que se presenta como consecuencia de la exposición prolongada a agentes nocivos, en este caso el humo por la combustión de la leña, pero también el hábito de fumar, o la inhalación de productos químicos. Es un proceso que produce inflamación del arbol bronquial, que produce disnea, sustentado por la disminución del espacio por donde pasa el aire (inflamación de la mucosa), contracción refleja de los musculos bronquiales y aumento de la secreción de moco; esta mucosidad es más difícil de expulsar o expectorar, ya que su consistencia es mayor que la de una persona sana, y los cilios o vellosidades de la mucosa respiratoria se encuentran atrofiados, lo que dificulta su salida. La tos es un mecanismo reflejo, que tiene por finalidad la expulsión de cualquier compuesto extraño de las vias respiratorias. Aunque las personas que padecen EPOC son más susceptibles de padecer infecciones, no es necesariamente un proceso infeccioso, por lo que no habrá fiebre.

3) Sustentación de cada síntoma relacionado a la luz de la hipótesis.

Si, de acuerdo al interrogatorio realizado por el médico a Doña Elisa se obtuvieron datos para corroborar nuestra hipótesis tenemos:

a) Exposición prolongada al humo

b) Aparición de disnea, tos y expectoración, cuyo origen fué explicado.

Sólo queda por parte del médico realizar un exámen físico concienzudo,con enfásis en el sistema afectado, respiratorio, y la realización de exámenes de laboratorio corroborará otras enfermedades. La radiología de tórax habla en favor de la presencia de signos que confirmarían la enfermedad, y que evidenciarían el avance de la enfermedad.