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Distancia de la arteria antral alveolar desde la cresta alveolar. Factores relacionados y consideraciones quirúrgicas para la elevación del suelo sinual
Aunque la elevación del suelo del seno maxilar (SFE) es una técnica quirúrgica segura y predecible para obtener tejido óseo para la colocación del implante, no es libre de complicaciones intra y postoperatorias (1,2). La segunda más frecuente de estas complicaciones (después de la perforación de la membrana sinual) es hemorragia secundaria al daño quirúrgico a la arteria antral alveolar (AAA) durante la antrostomía (2). AAA es una anastomosis de la alveolar posterior superior (PSAA) y la arteria infraorbitaria (IOA) localizado en la pared anterolateral del seno con un curso variable, que suministra la mebrana Schneideriana, la pared del seno y el periostio (3). También contribuye a la integración del injerto y a la curación de la herida (2). Una cuidadosa planificación quirúrgica utilizando una tomografía computarizada de haz de cono (CBCT) ha sido defendida en un intento de para minimizar las complicaciones hemorrágicas durante el SFE. Todavía, la tasa de detección de AAA por CBCT es del 78,1% (IC del 95% = 61,2 - 94.9) (3), y ha demostrado ser incapaz de revelar pequeñas arterias (<0,5 mm) y aquellos con una intrasinual o medio completamente extraóseo (2,3). En cualquier caso, la vascularidad de la pared del seno lateral varía ampliamente entre los individuos (2), siendo el riesgo una hemorragia intra-quirúrgica mayor para los vasos más grandes (> 2 mm) (2), en las crestas atróficas severas, y en el área del primer molar superior donde la distancia entre AAA y la cresta alveolar es más corta (4,5). El límite superior de la antrostomía está directamente relacionada con la longitud del implante para insertar (6,7), y 15 mm desde la cresta ósea se considera una distancia segura para prevenir daño vascular (4,8,9). Sin embargo, en una proporción variable de los senos maxilares AAA se encuentra más cerca (9) aumentando así las posibilidades de complicaciones hemorrágicas, particularmente para los pacientes cuyo diámetro AAA oscila entre 1 y 2 mm donde el riesgo de hemorragia podría alcanzar el 57% (10). A pesar de esto, no existen estudios enfocados a identificar los factores que expliquen las variaciones del curso de AAA en la pared anterolateral del seno sinual invadiendo la mencionada distancia segura. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación fue identificar y modelar las variables relacionadas con pacientes con riesgo de hemorragia iatrogénica durante SFE cuyos AAA se encuentran dentro de 15mm de la cresta ósea.
Respuestas
Hola, Yeslithsandoval
A continuación, el resumen del artículo:
Por más seguro que sea un procedimiento quirúrgico como es el caso de la elevación del suelo del seno maxilar (SFE), no quita que pueda complicarse o ponerse feo durante el tiempo postoperatorio. Unas de las principales complicaciones son la perforación de la membrana sinual y la hemorragia secundaria al daño quirúrgico a la arteria antral alveolar (AAA) durante la antrostomía. Cabe destacar, que el AAA y la arteria infraorbitaria (IOA) son las que contribuyen a la formación del injerto y la curación de la herida. Un intento para minimizar las complicaciones del procedimiento del (SFE) es con la tomografía computarizada de haz de cono (CBCT); sin embargo, la detección de este instrumento ha demostrado ser incapaz de identificar si hay márgenes de error u opciones posibles durante y después de la intervención quirúrgica. Además, se debe agregar, que adentrándose en diversos factores relacionados con el procedimiento del (SFE) como la vascularidad de la pared del seno lateral y proporción variable de los senos maxilares AAA se ha percibido que con el comportamiento y estado de estos elementos pueden aumentar las posibilidades de complicaciones de la intervención quirúrgica.
Espero te sirva, Saludos!