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La miastenia grave es un trastorno que causa debilidad muscular y cansancio muscular excesivo. En la mayoría de los pacientes con miastenia grave los músculos de todo el cuerpo son afectados en los dos primeros años después de la aparición de los síntomas, aunque también existe una forma de la enfermedad que afecta solamente a los ojos (miastenia ocular). La miastenia grave ocurre cuando el propio sistema inmunitario del paciente ataca las uniones neuromusculares, que son las estructuras vitales que transmiten los impulsos de los nervios al músculo. En ocasiones la causa subyacente es un tumor que afecta un órgano del sistema inmunitario llamado timo (un timoma); que se conoce como miastenia grave timomatosa. La miastenia grave timomatosa no fue el tema de esta revisión sistemática debido a que el timoma se debe tratar de forma individual, independientemente de la miastenia grave.
Algunos estudios observacionales indican que la extracción del timo (timectomía) podría ser útil en pacientes con miastenia grave que no presentan timoma (miastenia grave no timomatosa). En general se acepta que la timectomía no se debe utilizar en la miastenia ocular, aunque algunos consideran que se podría utilizar cuando no se observa respuesta al tratamiento médico. En la revisión sistemática de las pruebas no se encontraron ensayos controlados aleatorios (ECA) de timectomía en la miastenia grave no timomatosa. Actualmente, debido a que no hay ECA, el valor de la timectomía es un tema polémico y la práctica médica varía entre los médicos en ejercicio. Se necesita un ECA para determinar si la timectomía es efectiva en la miastenia grave generalizada.
Conclusiones de los
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