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La Academia Nacional de Medicina y el Instituto Nacional de Salud han programado y ejecutado un ciclo de conferencias conjuntas sobre temas de interés de salud, a publicarse en la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. Dentro del marco de este programa debo introducir el tema "La Salud Pública en el siglo XXI".
La historia de la evolución de la salud en el Perú es la historia de la inestabilidad política, económica y administrativa, que, sin lograr superar las inequidades existentes desde la colonia, ha intentado, sucesivamente, mejorar racionalmente las condiciones sanitarias de la población peruana. El estudio de Carlos Bustíos subraya cómo es que en este esfuerzo se han formalizado cinco modelos organizativos del sistema oficial de salud, y cómo estos respondieron a la correlación de fuerzas económico-sociales y políticas, conservadoras o progresistas, predominantes en cada etapa. Entrados al siglo XXI se ha logrado mantener un manejo equilibrado de la macroeconomía, lo que ha estimulado el anhelo de alcanzar más altas tasas de desarrollo. La participación de economistas en la conducción de la gestión social se ha hecho más evidente y, por ende, la presencia de epidemiólogos y planificadores en la salud pública. En el campo de la Salud Pública internacional las propuestas del Banco Mundial han desplazado a la OMS.
Si bien el derecho universal al cuidado de la salud está institucionalizado jurídicamente, lograrlo será una tarea siempre difícil en el Perú. Bustíos piensa que para diseñar un nuevo sistema oficial de salud que tenga la posibilidad de plasmarse, tendríamos que haber llegado a una situación sociohistórica distinta. Un grado de convergencia entre las fuerzas políticas, hoy, lamentablemente, todavía intolerantes, que permitiera un auténtico acuerdo nacional con los mejores argumentos científicos, tecnológicos, jurídico-políticos y ético-morales, en un debate democrático.
Francisco Sánchez-Moreno hace un resumen sobre el sistema nacional de salud en el Perú, señalando el avance que significó la creación del Sistema Nacional de Servicios de Salud en 1978, antes de las reformas de los sistemas de salud en Chile (1980), Brasil (1990), Colombia (1993) y Ecuador (2008). Considera que, habiendo en el Perú condiciones macroeconómicas para lograr un mejor nivel en Salud y aseguramiento social, se tiene que asumir la responsabilidad de realizar un proceso exitoso de reforma y desarrollo (1). El objetivo por alcanzar es el derecho fundamental de todos, al cuidado integral de la Salud y que debería ser responsabilidad general en el proceso electoral del 2016. A través de la Academia Peruana de Salud, Sánchez- Moreno propone que se organicen como Nación dos foros internacionales sobre temas cruciales:
Evaluación del Sistema Nacional de Salud.
Financiamiento contributivo e impositivo del aseguramiento social universal en salud.
El Proyecto de Ley de Política de Estado en Salud debe ser concertado con la totalidad de partidos políticos en el proceso electoral nacional del 2016 y formulado como base sustentable esencial de una verdadera reforma peruana en salud a mediano y largo plazo. Los elementos cardinales del proyecto de Ley son:
Vigencia del derecho fundamental a la Salud con acceso a la atención integral.
Políticas nacionales principales para el desarrollo moderno del sistema nacional de salud, el aseguramiento social universal, los recursos humanos de salud y los nuevos conocimientos.
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