Respuestas
Respuesta:
calcio (Ca++) juega un papel muy importante en el mantenimiento y regulaciÛn de la funciÛn cardiaca normal. La fuerza de contracciÛn
mioc·rdica se altera por cambios en la entrada de calcio a la cÈlula, los niveles de calcio en los sitios de almacenamiento y sensibilidad de calcio por
las proteÌnas contr·ctiles. La homeostasis del ion calcio es esencial para muchos procesos biolÛgicos, los que incluyen: el automatismo cardiaco, el
acoplamiento excitaciÛn-contracciÛn en el miocardio y en el m˙sculo liso y esquelÈtico, sobre la coagulaciÛn de la sangre, la conducciÛn neuronal,
la transmisiÛn sin·ptica, la secreciÛn de hormonas y la divisiÛn mitÛtica celular. El calcio es tambiÈn un importante mensajero intracelular necesario
para la funciÛn celular normal y es requerido por muchas enzimas para su actividad total, y para el mantenimiento del tono vascular. El calcio juega
un papel central en un gran n˙mero de acciones fisiolÛgicas que son esenciales para la vida. Por lo tanto es muy importante que el anestesiÛlogo
conozca la fisiopatologÌa del calcio. En esta revisiÛn se discutir·, la fisiologÌa, regulaciÛn, caracterÌsticas clÌnicas, causas y tratamiento de los cambios
en el calcio circulante. Adem·s el efecto del calcio sobre muchos f·rmacos usados durante la anestesia como los anestÈsicos locales, intravenosos
e inhalados, los relajantes musculares, el estado acidobase, la transfusiÛn masiva de sangre y la circulaciÛn extracorpÛrea. Finalmente la participaciÛn
del calcio en la lesiÛn por isquemia/reperfusiÛn y el corazÛn aturdido. El anestesiÛlogo debe estar preparado para prevenir los cambios en la
concentraciÛn del calcio en plasma y para reconocer y tratar los efectos adversos de la hipo e hipercalcemia, particularmente los efectos sobre el
corazÛn.
Palabras clave: Homeostasis del Calcio, FunciÛn Cardiovascular, Anestesia.
ABSTRACT
Calcium plays a key role in the maintenance and regulation of normal cardiac function. Myocardial force of contraction may be altered by modifying
Ca++ fluxes, levels of Ca++ at storage sites, or calcium sensitivity of contractile proteins.
Homeostosasis of calcium ion is essential for many biological processes that include cardiac automaticity, excitation-contraction coupling in
myocardial, smooth and skeletal muscle, blood coagulation, neuronal conduction, synaptic transmission, hormone secretion and mitotic division.
Calcium is also a mayor intracellular messenger needed for normal cellular function and required by many enzymes for full activity and for the
maintenance of vascular tone.
Calcium plays a central role in a large number of physiological actions that are essential for life. It is important therefore that the anesthesiologists
understand calcium pathophysiology.
In this review, the physiology, regulation, clinical features, causes and treatment of alteration in circulating calcium will be discussed. In addition, the
effects of calcium on many drugs used during anesthesia like intravenous local and inhalational anesthetic agents, neuromuscular blocking agents,
acid-base status, massive blood transfusion and cardiopulmonary bypass. Finally, the roll that calcium plays in ischemic/reperfusion injure and
myocardial stunning. The anesthesiologists should aim to prevent further changes in the plasma calcium concentration and to recognize and treat
adverse effects of hypo and hypercalcemia, particularly those on the heart.
Key Words: Calcium Homeostasis, Cardiovascular Function, Anesthesia.