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Respuesta:
Tal y como concluyen varias revisiones sistemáticas(1-4), en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), el posicionamiento en prono durante la ventilación mecánica, en lugar de la posición en supino, aunque no está exenta de riesgos, reduce la mortalidad en situaciones clínicas específicas.
En consecuencia, el colocar al paciente en posición de decúbito prono es una intervención terapéutica recomendada en guías de práctica clínica (GPC) que abordan el manejo del paciente con SDRA que precisan asistencia respiratoria mecánica. Concretamente, las dos GPC(5,6) seleccionadas recomiendan la posición en decúbito prono durante al menos 12 horas por día en pacientes con SDRA moderado / grave (recomendación GRADE muy a favor(5) o una recomendación fuerte basada en evidencia de moderada a alta(6)). Otra GPC(7) señala que estaría indicada:
En pacientes con SDRA moderado a severo con relación PaO2: FiO2 < 150 mmHg y FiO2 ≥ 0,6.
De forma temprana dentro del curso de la enfermedad (idealmente < 48 horas), después de 12-24 horas de ventilación mecánica, para permitir la optimización del tratamiento.
Con un volumen tidal de 6 ml/kg.
Y considerando el uso de fármacos bloqueantes neuromusculares si hay evidencia de asincronía con el ventilad
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