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La ética y las vacunas
Las vacunas son responsables de muchos éxitos en salud pública a nivel mundial, como la erradicación de la viruela, y la reducción considerable de otras infecciones graves, como poliomielitis y sarampión. Aun así, la vacunación ha sido tema de diversas controversias éticas desde hace mucho tiempo. Por lo general, los debates éticos clave relacionados con la reglamentación, el desarrollo y el uso de las vacunas gira en torno a: (1) mandatos, (2) investigación y pruebas, (3) consentimiento informado y (4) disparidad en el acceso.
Los debates y objeciones éticas hacia los mandatos escolares, u otros, surgen porque algunas personas y comunidades no están de acuerdo, o tienen creencias religiosas o filosóficas que entran en conflicto con la vacunación;[1] por ejemplo, como un intento de proteger a la mayor cantidad de personas, los reglamentos de salud pública sobre vacunación pueden infringir la autonomía y libertades individuales. Por lo tanto, surgen tensiones cuando las personas desean ejercer su derecho de protegerse a sí mismas y/o a sus hijos al rechazar la vacunación, en caso de no aceptar las pruebas médicas o de seguridad existentes, o si sus creencias ideológicas no respalden la vacunación.
A veces, las controversias por los mandatos de vacunación incluyen dilemas éticos estrechamente relacionados, como el caso de la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV, por sus siglas en inglés), una enfermedad de transmisión sexual (ETS). La FDA aprobó la primera vacuna contra el HPV en el 2006. Después de que el ACIP recomendara tres dosis de la vacuna para las niñas entre 11 y 12 años, diversas legislaturas estatales trataron de obligar la vacunación. Las objeciones éticas ante este mandato han variado; existen inquietudes religiosas sobre una vacuna que protege contra una ETS, lo cual contradice los mensajes sobre la abstinencia; hay temores de que la vacuna podría tener el potencial de obligar a una niña a someterse a una intervención ajena a las creencias de su familia, o preguntas de derechos humanos sobre lo justo que sería proporcionar una vacuna a personas de un solo sexo.
Las discusiones éticas también se circunscriben a la investigación y pruebas de las vacunas; dentro de este tipo de discusiones se incluyen temas como: desarrollo de vacunas y diseño de estudios, poblaciones y lugares para las pruebas.
Para obtener una autorización oficial, las vacunas pasan por muchos años de investigación, y deben aprobar normas rigurosas de seguridad. El proceso de desarrollo e investigación de vacunas incluye a expertos de muchas disciplinas científicas y sociales, que incluyen salud pública, epidemiología, inmunología y estadística, así como a las compañías farmacéuticas, los interesados podrían tener prioridades y motivos en conflicto, lo cual contribuye a diversas discusiones éticas.
A veces, los investigadores discrepan sobre a quién incluir en las pruebas de las vacunas; para probar adecuadamente la eficacia de una vacuna, por lo general se necesita un ensayo clínico que incluya a un grupo de control que no reciba la vacuna de prueba.[1] Sin embargo, no contar con una opción preventiva adecuada podría resultar en una decisión difícil, sobre todo cuando la vacuna podría prevenir una infección grave, intratable o fatal; por ejemplo, los investigadores de la vacuna contra la tuberculosis (TB) se han esforzado por elaborar procedimientos éticos para los grupos de control. Las vacunas existentes contra la TB, llamadas vacunas del bacilo Calmette-Guérin (BCG) no siempre son eficaces para prevenirla, y pueden provocar infecciones en personas con sistemas inmunológicos en riesgo, como las personas que tienen VIH/SIDA. Cuando prueban la eficacia de las nuevas estrategias, los investigadores debaten sobre si es seguro y ético aplicar vacunas a estos participantes de control.