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Respuestas
Las intoxicaciones agudas constituyen actualmente una urgencia médica que exige un máximo de atención ya que en la mayoría de los casos surgen de forma inesperada, y los trastornos orgánicos y funcionales que se presentan evolucionan rápido a formas graves que pueden provocar la muerte al paciente.1
Los antídotos desempeñan una importante función en el tratamiento de las intoxicaciones. Aunque en muchos casos es posible devolver la vida al sujeto intoxicado y estabilizar sus funciones orgánicas mediante un buen tratamiento de sostén y ciertas técnicas de eliminación del tóxico, el uso apropiado de antídotos y otros agentes permite activar considerablemente la eliminación y contrarrestar los efectos nocivos de este.2
Antídoto, es un concepto muy amplio, por ejemplo, un equipo de investigadores plantearon que antídoto se le denomina a aquellas sustancias químicas que en diferentes formas y por mecanismos antagónicos contribuyen a eliminar o disminuir la acción y los efectos producidos por las sustancias tóxicas que han penetrado en el organismo.1,2 Un buen concepto es el enunciado por Laita y otros, donde para ellos, los antídotos son sustancias terapéuticas.3 En los últimos decenios, el enorme incremento de la disponibilidad y el empleo de sustancias químicas y en particular productos farmacéuticos, ha hecho patente los riesgos que entrañan ellos para la salud humana.3
Existen muy pocos antídotos específicos de probada eficacia clínica. Apenas unas 52 sustancias terapéuticas se consideran en la actualidad como antídotos.1, 11, 12 Otros 150 agentes terapéuticos se utilizan en el tratamiento de las intoxicaciones, sobre esto, la OMS emitió una lista preliminar de antídotos donde los agrupa de acuerdo con la siguiente clasificación basada en su acción fundamental:
Grupo I. Antídotos
Aceticisteína--------------------------------------Paracetamol
N-Acetilpenicilamina----------------------------Mercurio (inorgánico y vapor)
Nitrito de amilo---------------------------------Cianuro
Atropina-------------------------------------------Compuestos organofosforados y carbamatos
Calcio gluconato y otras sales solubles--------Fluoruros y oxalatos
Deferoxamina-------------------------------------Hierro
Diazepam------------------------------------------Organofosfatos
Dicobalto edetato---------------------------------Cianuro
Dimercaprol---------------------------------------Plomo
EDTA----------------------------------------------Plomo
Fisostigmina--------------------------------------Síndrome colinérgico central
Penicilamina--------------------------------------Cobre
Sulfato de protamina-----------------------------Heparina
Unithiol (DMPS)----------------------------------Cobalto, plomo, oro, mercurio
4metilpirazol--------------------------------------Etilenglicol
Grupo II. Agentes utilizados para evitar la absorción de sustancias tóxicas, activar la eliminación o tratar sintomáticamente sus efectos en las funciones orgánicas
Eméticos
Catárticos y soluciones para el lavado intestinal completo
Agentes para alcalinizar la orina o la sangre (bicarbonato de sodio)
Agentes para prevenir la absorción de sustancias en el tracto gastrointestinal (TGI)
Carbón activado--------------para sustancias absorbibles
Almidón-----------------------para el yodo
Agente antiespuma dimeticona
Grupo III. No son antídotos pero bordean el concepto. Se consideran medicamentos esenciales
Diazepam---------------------------------------------Convulsiones, excitación, ansiedad.
Heparina----------------------------------------------Estados de hipercoagulabilidad
Bicarbonato de sodio-------------------------------Acidosis, trastornos cardíacos
Salbutamol--------------------------------------------Broncoconstricción
Sin embargo R. Cristiá y sus colaboradores mostraron una clasificación de antídotos en cuanto al tipo de función que ejercen, así están:13, 14Los que contrarrestan la formación de metabolitos tóxicos.13
Acetilcisteína
Etanol
4metilpirazol
Los que ejercen una acción competitiva sobre receptores o sitios específicos de determinadas células del organismo.14
Atropina
Fisostigmina
Flumazenil
Naloxona
Propanolol
Los que actúan corrigiendo el defecto funcional o el daño celular producido por el tóxico.13
Ácido folínico
Oximas
Sulfato de protamina
Gluconato decCalcio
Los que forman complejos entre la sustancia tóxica y el antídoto que resulta menos tóxico y de fácil excreción renal.14
Deferoxamina
EDTA cálcico
Succimer
D-penicilamina