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La mayor documentación existente sobre el Paleolítico Medio es aquella relacionada con el hombre de Neanderthal, un homínido originario de Europa central y meridional que, con el tiempo, llegó a expandirse por Oriente Próximo y Asia central.
Para algunos autores, se trata una especie no relacionada con el Homo sapiens, el Homo neanderthalensis, que evolucionó a partir de homínidos europeos autóctonos, como el Homo heidelhergensis. Esta teoría, sin embargo, cuenta cada vez con menos partidarios y, en su lugar, toma fuerza la que considera al hombre de Neanderthal y al hombre de Heidelberg como dos subespecies de Homo sapiens, que si bien estarían emparentadas con el hombre moderno, no habrían intervenido en su aparición. Según postula este segundo modelo, el Homo sapiens neandathalensis desarrolló las características físicas que lo diferencian del resto de Homo sapiens debido a su aislamiento geográfico y a las condiciones ambientales a las que tuvo que enfrentarse.
Los restos hallados indican que el hombre de Neanderthal, bautizado así por un yacimiento situado en este valle alemán, comenzó a poblar Europa hace unos 130.000 años. Según se desprende de las últimas investigaciones realizadas, sin embargo, los inicios de su industria lítica, el Musteriense. están vinculados con las últimas manifestaciones del período Achelense, lo que situaría el comienzo del Paleolítico Medio europeo y, quizás, de la historia del Neanderthal, en hace unos 200.000 años.
Pese a emerger en un período interglaciar de bonanza climática, el Homo sapiens neandertlialensis pronto tuvo que adaptarse a las bajas temperaturas y al ambiente gélido que trajo consigo la glaciación de Würm, hace unos 80.000 años. Esto determinó su evolución biológica, pero también la adopción de un modo de vida distinto del de sus antecesores.
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