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Cirugía
El tratamiento quirúrgico para la extracción del cálculo está indicado cuando la litiasis se complica con obstrucción o infección severa.
Litotricia extracorpórea
Consiste en desintegrar los cálculos menores de dos centímetros de diámetro, mediante ondas de choque producidas por un aparato llamado litotritor, permitiendo así el paso de los fragmentos por el uréter.
El procedimiento es el que sigue: después de realizar una descarga de ultrasonidos o fluoroscopia para localizar el cálculo, se coloca el litotritor contra la espalda y las ondas sonoras se orientan hacia el cálculo para pulverizarlo. Acto seguido, el paciente ingiere algún líquido para ayudar a expulsar del riñón los fragmentos y eliminarlos por la orina. No obstante, aquí sí se debe instaurar tratamiento médico para prevenir la reaparición de otra piedra.
Antes de la litotricia el paciente recibe anestesia, que puede ser general o local, para adormecer la parte inferior del cuerpo. La elección depende de las preferencias del técnico o del propio paciente. Las ondas de choque se enfocan sobre la piedra renal durante un tiempo que oscila entre media hora y dos horas.
Como las ondas de choque viajan a través de los tejidos corporales, pueden provocar leves moratones que se curan en pocos días. A veces aparece sangre en la orina, aunque esta técnica no acostumbra a dar problemas serios. Existen diferentes tipos de aparatos litotritor, todos basados en ondas de choque para disolver los cálculos renales. La litotricia no funciona en todos los pacientes o para todos los tipos de piedras, por lo que en algunos casos es necesario realizar una nefrolitotomía.
Nefrolitotomía percutánea
Consiste en una pequeña incisión en la espalda para crear un túnel directo al riñón, por donde se introduce un instrumento llamado nefroscopio que sirve para localizar y extraer el cálculo. Tanto la nefrolitotomía percutánea como la litotricia extracorpórea son métodos bastante usados en la actualidad. Para determinar el tratamiento adecuado para cada persona es necesario conocer el tamaño, la localización y la composición de la piedra
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