Respuestas
Respuesta:
La entrevista clínica es un instrumento fundamental en la práctica psiquiátrica y
psicológica.
La entrevista, que es la vía regia en el diagnóstico, es una relación privilegiada y
confidencial que se establece entre el clínico, el paciente y la familia. En este acto, clave
y médula en psicopatologia infantil, podemos obtener informaciones útiles y también
podemos dar un primer apoyo terapéutico. En esa situación se establece una
comunicación verbal y no verbal, parcialmente afectiva, de respeto y confianza mutuos.
La entrevista clínica en el adolescente proporciona el contexto para la exploración
directa de cómo percibe el propio adolescente el problema manifiesto y para la
evaluación de su estado global del desarrollo y del estado mental.
La entrevista directa con el adolescente proporciona una información que no podría
obtenerse a través de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal,
información relativa a afectos y fenómenos mentales que no se pueden observar (p.ej.,
ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivos, alucinaciones), y otras
informaciones como conductas antisociales o abuso sexual.
La finalidad de la entrevista puede ser evaluativa o terapéutica.
Evaluativa de los diversos aspectos de la clínica psiquiátrica propia del adolescente, es
decir; semiológica, nosográfica, psicopatológica, psicodinámica, individual, intrafamiliar
Terapéutica ya que las tentativas de clarificación de las dificultades y síntomas, su
desarrollo y la reflexión sobre todo ello puede tener un efecto resolutivo.
El conformarse únicamente en recabar información, sin formularse propósitos
terapéuticos conlleva el riesgo de convertirse en una intrusión intolerable en su intimidad
y transformarse en una actividad estéril.
El proceso de exploración en salud mental se basa generalmente en cuestionarios, que
auto o heteroaplicados, nos llevan hacia una aproximación diagnóstica del proceso
psicopatológico.
Pero la demanda asistencial del adolescente suele encuadrarse en un marco de
globalidad.
No reconoce fácilmente que sus síntomas y problemas son personales, generalmente
atribuye su origen a factores externos, padres, profesores, pareja, sociedad, etc.
De la consulta explícita deberemos llegar hasta el motivo implícito que le ha llevado hasta
la demanda (ya sea por su propia cuenta o “arrastrado” por sus padres o tutores). En la
etapa de la adolescencia, debemos ser críticos con los cuestionarios, instrumento que
nos permite un diagnóstico clínico basado en unos puntos de corte.
Explicación:
El adolescente
El adolescente tiene unas necesidades de salud con unas características de globalidad;
los aspectos biológicos se entremezclan con los condicionantes psicológicos y ambos
están interrelacionados con el entorno social concreto en que vive, y al intentar acceder a
los servicios de salud, se encuentra con unas barreras que tanto pueden nacer de las
características del sistema sanitario como de las condiciones personales típicas de esta
etapa de la vida.
El conocimiento de todo ello facilitará la aproximación a su salud integral.
El adolescente no siempre tiene facilidad para acceder a los servicios de atención a la
salud:
- la burocratización de los sistemas de atención al usuario impide el sentimiento
de confidencialidad, que es la base para una buena relación entre médico-
paciente.
- el tipo específico de atención que precisa el adolescente, con más tiempo
disponible, con más capacidad de escucha que interés en la resolución de
problemas concretos.
- la falta de conocimientos que el adolescente tiene sobre los recursos
sanitarios a dónde puede acudir.
- la misma etapa del desarrollo psicológico del adolescente (“pensamiento
mágico”) le lleva a negar o a infravalorar sus problemas de salud.
- el hecho de admitir la posibilidad de problemas en su salud física o mental
supone una amenaza para una autoestima frágil y que se encuentra en un
período de construcción.
Muchos de los problemas de salud que hoy en día son objeto de grandes desembolsos
económicos tiene su origen en conductas iniciadas durante la adolescencia y juventud
(consumo de tabaco, alcohol y drogas, conductas sexuales que aumentan el riesgo de
enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados, actividad física
insuficiente, malos hábitos nutritivos, trastornos en la conducta alimentaria, ...)
La adolescencia es una etapa de crecimiento y maduración
El adolescente se encuentra en un proceso de crecimiento y maduración en los aspectos
biológico, psicológico y social, cuyo objetivo final es la adquisición de las siguientes
capacidades:
- Identidad: encontrar un sentido coherente a su existencia.
- Intimidad: adquirir la capacidad para las relaciones maduras.
- Integridad: adquirir un sentido claro de lo que está bien y lo que está mal.
- Independencia psicológica: adquirir la capacidad para tomar las decisiones
por sí mismo, sin depender de los demás, asumiendo el rol de persona adulta.