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La mayor parte del crecimiento de la población se registrará en países en desarrollo, y principalmente en regiones que ya se encuentran bajo situaciones de estrés hídrico, caracterizadas por un acceso limitado, tanto al agua potable segura, como a unas instalaciones de saneamiento adecuadas. Los que más sufren esta situación son los más pobres, que a menudo viven en barrios de chabolas que a menudo se quedan al margen de los planes de desarrollo de abastecimiento urbano, debido a fallos y carencias en la gobernanza a distintos niveles.
Además de las implicaciones sociológicas y sanitarias, la urbanización causa impactos medioambientales excepcionales: transforma extensiones naturales de tierra en superficies impermeables, aumenta la velocidad del flujo del agua, lleva materiales contaminantes a los sistemas hídricos receptores, degrada la calidad de los recursos hídricos y causa problemas de contaminación a nivel local.
Para superar los retos del rápido crecimiento de la población urbana, los responsables de la toma de decisiones pueden concentrarse en factores positivos que disminuyen la natalidad (desarrollo social, inversiones en sanidad y educación, fortalecimiento del rol de la mujer y mejor acceso a los servicios sanitarios reproductivos) en contraposición a aquellos enfoques anti-migratorios.