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Los estrógenos son importantes para el desarrollo esquelético tanto en hombres como mujeres. El déficit de estas hormonas, especialmente en forma aguda, lleva a una resorción ósea mayor que su formación con una disminución en densidad ósea y aumento en el riesgo de osteoporosis y fracturas. Se han hecho múltiples ensayos aleatorios en pacientes posmenopáusicas con suplemento de estrógenos solos y/o en combinación con progestágenos, obteniendo diversos resultados. En un metaanálisis de 22 ensayos aleatorios se observó una disminución de 27% en el riesgo de fracturas no vertebrales en mujeres que recibieron terapia estrogénica, especialmente en menores de 60 años. El primer estudio aleatorio con mestranol fue hecho en 1976 y el último es el estudio WHI (Women’s Health Initiative), en el cual una rama se detuvo recientemente por los riesgos observados. El estudio WHI comprende 27.500 mujeres posmenopáusicas sin enfermedad coronaria conocida al inicio, a quienes se designó aleatoriamente a recibir terapia con estrógenos o con estrógenos mas progestágenos, versus placebo. Se detuvo el estudio en el grupo de estrógenos mas progestágenos a los 5 años por el riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular y cáncer de mama que se observó. Se concluyó que los riesgos en este grupo sobrepasan los beneficios y conviene considerar el cambio de terapia a otra alternativa terapéutica en las pacientes que reciben THR por osteoporosis. Sin embargo, se requieren nuevos estudios para resolver las interrogantes sobre el efecto de otras terapias tales como el uso de otros tipos de estrógenos u otras dosis.
Explicación: AS TU RESUMEN