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El fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano,1 y de la mayor parte de los mamíferos. El fémur se encuentra en la parte inferior de nuestro cuerpo; los músculos que se encuentran en el fémur son: bíceps femoral2, las cuatro cabezas del cuádriceps (recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto intermedio o crural), semitendinoso y semimembranoso.
Su longitud en promedio es de 26.74% de la altura de una persona,3 esta proporción varía en los hombres, en mujeres y la mayoría de los grupos étnicos y este dato es útil en la antropología, ya que ofrece una base para una estimación razonable de la altura de un sujeto de tener un esqueleto incompleto.
El fémur se desarrolla a partir de las yemas de las extremidades, como resultado de las interacciones entre el ectodermo y el mesodermo subyacente, la formación se produce más o menos alrededor de la cuarta semana del desarrollo.4
En la sexta semana de desarrollo, el primer modelo de cartílago hialino del fémur está formado por los condrocitos. Osificación endocondral, comienza por el final del período embrionario y centros de osificación primarios están presentes en todos los huesos largos de las extremidades, incluyendo el fémur, por la 12ª semana de desarrollo. El desarrollo de las extremidades posteriores va a la zaga del desarrollo extremidad anterior por 1-2 días. El fémur se clasifica como un hueso largo y consta de un diáfisis, el eje (o cuerpo) y dos epífisis o las extremidades que se articulan con los huesos adyacentes en la cadera y la rodilla. . Durante la época de crecimiento ósea también encontramos metáfisis, que está situada entre la diáfisis y la epífisis.
De la clase de los Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidad que resulta más notable en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se articula el fémur por arriba (articulación coxofemoral) –la pelvis femenina es más ancha que la masculina–. Además, en el fémur se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral no está en el mismo plano que el eje transversal de los cóndilos, sino que configuran un ángulo agudo de declinación, abierto hacia dentro y adelante. Según la apertura de este ángulo tendremos una coxa u otra:
a.) Coxa normal (126º)
b.) Coxa vara (115º): el que tiene más riesgo de sufrir una fractura ya que cuanto más cerrado es el ángulo más fuerza ejercemos sobre esa zona. A menos angulación más estrés, tendencia a que tengamos más fuerzas compresoras en la zona medial y distractoras en la lateral.
c.) Coxa valga (140º): en defecto es mejor que quede un ángulo más grande
Anatómicamente, y como en todos los huesos largos, se distinguen en el fémur tres partes fundamentales:
El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras –anterior, interna y externa– y tres bordes –interno, externo y posterior–. Veremos que es especialmente significativo el borde posterior.
Epífisis –o extremo– superior o proximal–, que se articula con el coxal.
Epífisis –o extremo– inferior o distal –, que se articula con la tibia.
Son cinco los puntos de osificación del fémur: uno primitivo, y cuatro complementarios.
El punto primitivo aparece el segundo mes de vida fetal, en el centro del cuerpo del hueso.
Los puntos complementarios están destinados a la cabeza, trocánter mayor, trocánter menor –puntos epifisarios superiores–, y extremo inferior –punto epifisario inferior– Este último es el más tardío pues se forma unos quince días antes del nacimiento.
El punto de osificación de la epífisis distal tiene importancia forense ya que sirve para poder establecer la madurez del feto, la osificación comienza en el noveno mes de la vida fetal y en el momento del nacimiento suele tener unos 5 mm de diámetro, aunque el grado de su desarrollo no permite conclusiones definitivas, sino solo estimativas.
La osificación del fémur se completa en torno a los 19 años de edad en la cabeza femoral.
La diáfisis femoral es aproximadamente prismática triangular. En ella hay que describir tres caras y tres bordes.
Su cara anterior, ligeramente convexa en sentido transversal, y lisa, presta inserción en su mayor parte, y por arriba, al músculo crural, uno de los componentes del cuádriceps crural. Más abajo, se inserta el subcrural.
Separadas de la cara anterior por los bordes interno y externo, se muestran las otras dos caras del fémur, la interna y externa, o mejor, la posterointerna y posteroexterna, que prestan inserción al crural. El vasto interno y vasto externo las cubren, sin que se inserten en la superficie ósea. Se ve cuán íntimas son las relaciones del fémur con tres de los componentes del cuádriceps.