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このレビューは、一次治療に反応しない、または再発したNTGの女性に対する抗がん剤治療に関連しています。 NTGは、妊娠後に胎盤組織から発生するがんのタイプに付けられた名前であり、ほとんどの場合は大臼歯妊娠から発生します。モル妊娠は、子宮内の胎盤組織の良性の異常な成長です。ほとんどは子宮の避難（D＆C）によって治癒しますが、最大20％の症例が悪性になります。 GTNは通常、抗がん剤（化学療法）によく反応します。ただし、これらの薬物は有毒である可能性があるため、治療の目標は最小限の副作用で治療を達成することです。臨床医がGTN患者に最も適切な治療法を選択できるように、この疾患は特定の危険因子に基づいて低リスクまたは高リスクに分類されます。
低リスクのGTNの化学療法治療は、一般的に単一の薬剤のみを必要としますが、高リスクの腫瘍は薬剤の組み合わせで治療されます。最も一般的な組み合わせは5つの薬物で構成され、EMA / COと省略されます。医師は、血中の妊娠ホルモン（hCG）のレベルをチェックして、治療に対する反応を評価します。化学療法が効かなかったことが判明した場合は、代替（またはサルベージ）治療を開始する必要があります。これは症例の約25％で必要であり、さまざまな薬物の組み合わせが使用されます。
このレビューが行われたのは、もしあれば、さまざまなレスキューの組み合わせのうちどれが最も効果的で毒性が最も低いかが明確ではなかったためです。すべての関連研究を見つけるために、2015年11月までに文献が検索されました。残念ながら、さまざまな種類のサルベージ処理を比較した良質の研究を見つけることはできませんでした。これは、この疾患がさまざまな併用化学療法の選択肢により治癒率が高いという事実が原因であるだけでなく、疾患の頻度が低いため、大規模な研究では募集を困難にしています。したがって、これらの薬剤の組み合わせが有効性と副作用に関してどのように比較するかについて結論を出すことはできませんでした。この分野の研究者は、この重要な証拠を提供するために協力することが推奨されます。
著者の結論：
NTGのRCTは、この疾患の有病率が低く、化学療法に対する感受性が非常に高いため、まれです。化学療法剤は重大な副作用と関連している可能性があるため、理想的な治療は最小限の副作用で最大の効果を達成するはずです。再発性またはメトトレキサート耐性の低リスクGTNの場合、通常は、連続ダクチノマイシンを5日間使用し、続いてMAC（メトトレキサート、ダクチノマイシン、シクロホスファミド）またはEMA / CO（エトポシド、メトトレキサート、ダクチノマイシン、シクロホスファミド、ビンブラスチン）を使用します。追加のサルベージ処理が必要です。ただし、5日間のダクチノマイシンはパルスダクチノマイシンよりも多くの副作用を伴うため、これらの2つのレジメンの相対的な有効性と安全性を比較するRCTは、メトトレキサートの一次治療が失敗した場合に推奨されます。
高リスクのGTNの場合、EMA / COが最も一般的に使用される一次治療であり、プラチナとエトポシドの組み合わせがサルベージ療法として特にEMA / EP（エトポシド、メトトレキサート、ダクチノマイシン/エトポシド、シスプラチン）として推奨されます。 TP / TE（パクリタキセル、シスプラチン/パクリタキセル、エトポシド）、BEP（ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチン）、FAEV（フロクスウリジン、ダクチノマイシン、エトポシド、ビンクリスチン）およびFA（5-フルオロウラシル[5-FU]、ダクチノマイシン）を含む代替品）、EMA / EPと同じくらい効果的で、副作用が少ないただし、利用可能な証拠からは不明であり、適切に設計されたRCTでテストする必要があります。抵抗性/再発性のNTGに対する介入を英国で比較するRCTを実施することは、これらの特徴を持つ患者の数が少ないため、非常に困難です。したがって、高リスクのエビデンスでどの救急レジメンが最も効果的/毒性比が高いかを判断するための高品質の証拠を提供するには、国際的な多施設共同作業が必要です。将来の調査研究には、経済評価と二次腫瘍の長期監視が含まれるべきです。
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翻訳メモ：
コクランのレビューの翻訳と編集は、スペイン政府の厚生省と平等省による購読のおかげで、イベロアメリカコクランセンターの責任の下で行われました。あなたが何かを検出した場合
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floj@s respondete eso tu no pongas a los demas gracias por los puntos
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