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Respuesta:
El aborto es la complicación más común del embarazo. La tasa de abortos en las mujeres con una falta menstrual y test de embarazo positivo es del 24%. Probablemente, la tasa verdadera de abortos sea mayor debido a que muchos de ellos suceden en la etapa preclínica, antes de que la falta del período menstrual se haga evidente. En el Reino Unido se producen aproximadamente unos 125.000 abortos involuntarios por año, lo que motiva unas 42.000 hospitalizaciones.
¿Qué es el aborto involuntario?
El aborto involuntario se define como la pérdida espontánea de un embarazo intrauterino ocurrida antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. Actualmente, el límite de la viabilidad se establece en la 24ª semana de gestación, pero esto probablemente cambiará con el futuro, a medida que mejore la atención neonatal. Los abortos involuntarios se describen como precoces (≤ 12 semanas de gestación) o tardíos (13 a 24 semanas de gestación). El aborto involuntario recurrente se define como la ocurrencia de 3 o más abortos involuntarios consecutivos, y afecta al 1% de las mujeres en edad reproductiva. En algunos países europeos y en Estados Unidos, el aborto involuntario recurrente se define como 2 o más abortos involuntarios, consecutivos o no.
¿Qué causa el aborto involuntario?
La causa más común del aborto involuntario en el primer trimestre es una anormalidad cromosómica, que se detecta en el 50-85% de las muestras de tejido gestacional producto del aborto espontáneo. Las trisomías representan alrededor de los dos tercios de estos abortos mientras que el riesgo de trisomía aumenta con la edad materna. La mayoría de las trisomías implica a los cromosomas 16, 21, y 22. Un gran estudio epidemiológico prospectivo de Demark halló que hasta los 34 años, el riesgo de aborto involuntario es ≤15%, pero dicho riesgo aumenta al 25% entre los 35 y los 39 años; al 51% entre los 40 y los 44 años, y a más del 90% en las mujeres ≥45 años.
¿Cómo se diagnostica el aborto involuntario?
Signos clínicos
El sangrado vaginal y la desaparición de los síntomas del embarazo son indicativos de aborto involuntario. El aborto Involuntario es tradicionalmente clasificado como amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto incompleto o, aborto completo, dependiendo de la historia clínica y los hallazgos en el examen con espéculo y la palpación de la pelvis. La información que existe sobre el valor diagnóstico de la historia clínica y del examen físico para el diagnóstico del aborto involuntario es limitada.
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