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Su culto no tiene una fecha determinada, se acostumbra a rezarle el Viernes Santo y el Día de Todos los Muertos. Representado por una figura esquelética armado con una guadaña, algunas veces sentada sosteniéndose la cara con las manos y otras veces de pié. Las imágenes son pequeñas, de aproximadamente tres o cuatro centímetros aunque las más altas pueden alcanzar unos quince. Se dice que al estar sentado representa a los sabios de algunas tribus guaraníticas que oficiaban de intermediarios en los conflictos, es por eso que a San La Muerte se lo solicita para solucionar problemas amorosos, como protector de matrimonios desavenidos, para curar mal de ojo y causar o contrarrestar algún daño. Otra versión sostiene que hace mucho tiempo existía un rey famoso por la justicia que impartía, al morir, Dios lo llamó a su lado para que lo ayude en el cuidado de la vida y la muerte de los humanos. Lo llevó a un sitio en el que había una innumerable cantidad de velas, algunas recién encendidas y otras por apagarse, estas eran de los hombres que debían morir y él era el encargado de bajar a la Tierra para recoger sus almas. Por este motivo sus creyentes se encomiendan a él en la hora de la muerte. Se dice que antiguamente "los hombres de mala vida", se implantaban bajo la piel una pequeña imagen esculpida en hueso humano, si resultaban malheridos en una reyerta, debían quitarse la imagen con un corte superficial de cuchillo y rezar para que San La Muerte se los lleve sin sufrimiento.