¿Cual seria la consecuencia de una lesion severa en los tendones del dorso de la mano?
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Respuesta:
PRIMERO QUE NADA, BURNAS NOCHES XD OK, NO
Las lesiones de la mano son muy frecuentes. La clave de un tratamiento adecuado en urgencias es una correcta exploración clínica. En este artículo se presentan los detalles anatómicos de mayor trascendencia clínica, así como la forma de realizar una exploración adecuada de la misma. También se indica el tratamiento básico de aquellas lesiones que pueden ser tratadas por el médico de atención primaria.
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Comenzaremos el artículo con un breve recuerdo sólo de la anatomía básica necesaria para comprender los conceptos que posteriormente se desarrollan.
Anatomía básica de la mano
La dividimos en cinco partes:
Huesos
En la mano hay 27 huesos (fig. 1). Es importante conocer su disposición básica para no dejar escapar las luxaciones de esta zona, que pueden tener secuelas funcionales importantes. Es interesante destacar que, radiográficamente, los metacarpianos en edad de crecimiento tienen su epífisis en la cabeza (zona distal), salvo el primero que lo tiene en la base (como las falanges), comportándose éste como una «primera falange».
Fig. 1. Radiografía en proyección anteroposterior de una mano normal.
Ligamentos
Las articulaciones de los dedos se mantienen estables gracias, fundamentalmente, a los ligamentos colaterales (a ambos lados). En la zona volar de los dedos existe otro ligamento, muy importante y poco conocido, llamado placa volar, que es el que impide que los dedos se flexionen hacia atrás.
Otro ligamento, interesante por su trascendencia clínica, es el colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Es un ligamento que se somete a tensión al hacer la pinza entre el pulgar y los demás dedos (al coger cosas), por lo que su integridad es fundamental para la función de la mano. Éste tiene la particularidad de que está rodeado por el músculo aductor del dedo pulgar. Las lesiones de este ligamento pueden no cicatrizar de forma espontánea debido a que el músculo se introduzca entre ambos extremos del ligamento.
Músculos
En la mano se pueden distinguir tres zonas: una radial, compuesta por tres músculos que movilizan el pulgar (eminencia tenar); una cubital, con otros tres músculos que movilizan el meñique (eminencia hipotenar), y una tercera, deprimida entre estas dos, con los músculos intrínsecos de la mano (lumbricales e interóseos), cuya función es la regulación fina de los movimientos de los dedos.
Tendones
Es imposible realizar una adecuada exploración de los tendones de la mano sin conocer su anatomía. Vamos a describir sucintamente la anatomía de los tendones flexores y extensores.
Los tendones extensores de los dedos segundo a quinto se originan de un solo músculo (el músculo extensor común de los dedos, situado en el dorso del antebrazo), que tracciona simultáneamente de los cuatro tendones. Al llegar a la articulación interfalángica proximal, se trifurcan en: a) una lengüeta (o bandeleta) central que se inserta en la base de la falange media y b) dos lengüetas (o bandeletas) laterales, que pasando dorsal al eje de la articulación interfalángica proximal, se van haciendo mediales, reuniéndose en la línea media, en el dorso de la base de la falange distal (fig. 2a). Con ello tenemos que un solo tendón extensor moviliza tres articulaciones, la metacarpofalángica, interfalángica proximal y distal. Los músculos lumbricales e interóseos son los encargados de regular de forma fina la acción sobre cada articulación. El segundo y el quinto dedo tienen otros dos músculos independientes que ayudan a la extensión de éstos: el extensor propio del índice y del meñique. Gracias a esos dos músculos somos capaces de extender independientemente el segundo y quinto dedo de los demás (p. ej., al «poner cuernos»
Explicación: