Question

CASO CLINICO

Ingresa Paciente M.R. de 60 años, peso: 65 kg y talla: 1.70 cm, al servicio de hospitalización proveniente de la unidad de cuidado coronario. El paciente ingreso a la clínica por cuadro clínico de angina inestable, en urgencias le toman Troponina la cual es positiva para infarto agudo de miocardio, se toman muestras de Cuadro hemático, BUN y creatinina, por lo que el paciente es trasladado a la unidad de cuidados coronarios. Estando allí el paciente es valorado por el servicio de hemodinámia quienes deciden realizar cateterismo cardiaco. El paciente es llevado a Hemodinamia le realizan arteriografía coronaria encontrando lesión del 70% en arteria descendiente anterior (ADA) y del 80% en coronaria derecha (CD), le realizan angioplastia de los dos vasos con Stent medicado sin complicaciones el paciente es devuelto a la unidad. Ese día el paciente durante la noche presenta agitación psicomotora y episodio de desorientación; el paciente cae de la cama y sufre trauma craneocenfalico moderado, el personal de enfermería re ubica al paciente en la cama, le informa a medico de turno quien decide toma de TAC de cráneo, allí evidencia que el paciente tiene hematoma subdural fronto - pariental derecho, decide dejarlo bajo monitoria estricta y vigilar evolución. Sin embargo, el paciente presenta deterioro del estado de conciencia, cambios pupilares y perdidas de la fuerza en hemicuerpo izquierdo por lo que deciden llamar a neurocirugía. Neurocirugía valora al paciente y decide pasarlo de urgencia a procedimiento quirúrgico, luego de 8 días de estancia en la unidad el paciente es trasladado a hospitalización donde usted lo recibe con la apertura ocular al llamado, localiza dolor, responde con palabras confusas, pupila isocoricas reactivas, con sonda oro gástrica pasando nutrición enteral a 100 cc/ h, fija y permeable con acceso venoso en miembro superior derecho pasando SSN a 30 cc / hora más infusión de electrolitos a 37.5 cc/h por hipokalemia. Con drenes de pen rose retro auriculares con 50 cc de líquido sanguinolento durante el turno de la mañana, presento episodio emético de 100 cc de características alimenticias y orina por sonda vesical a cistofló 200 cc de características normales. La piel del paciente se encuentra en zona de presión en región sacra. Las ordenes medicas son: Oxigeno por cánula a 2 litros, atorvastatina 40 mg, clopidogrel 75 mg/día, ASA ( ácido acetil salicílico) 100 mg/ día, espironolactona 25 mg / día, enoxaparina 60 mg/día, losartan 50 mg cada 12h, carvedilol 12,5 mg cada 12h y ácido valproico 500mg cada 12 h. Glucometria 187 ml / dl.





• Realizar la escala de valoración de Glasgow

• Realice un plan de cuidados de enfermería enfocados al problema actual del paciente.

• Realice balance de líquidos y gasto urinario del paciente. (turno de la mañana 6 horas)



• Describa cada una de las patologías y procedimientos mencionados en el caso clínico

• Enuncie los medicamentos administrados al paciente y las indicaciones de cada uno.

• Enuncie los exámenes de sangre tomados al paciente y el tubo en el que se tomaría la muestra.

• Cuáles serían los cuidados de enfermería para un paciente procedente de cateterismo cardiaco y angioplastia (stent coronario)

• Analice el valor de la glucometría

• Realice un dibujo de la circulación propia del corazón.

• Realice el dibujo de pupilas isocóricas, aniso ricas, miótica, midriática.



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Answer 1

Respuesta:

qué pena no entiendes

Explicación:

qué pena no entiendes