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Respuesta:
Son muchas las denuncias y quejas sobre el actual Sistema General de Seguridad
Social en Colombia, siendo lo más reciente lo que le ocurrió a la Entidad Promotora de
Salud (EPS) Saludcoop por utilizar los dineros de la UPC (Unidad de Pago por
Capitación) para actividades diferentes a la atención de servicios de salud, el no pago a
las instituciones de salud y demás proveedores y la no correspondencia de los informes
financieros y contables con lo encontrado en las visitas realizadas por la
Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud). La decisión tomada por el gobierno
nacional y específicamente por la Supersalud fue la de intervenir a la entidad y
asegurar la atención de los afiliados sin ningún inconveniente. Pero también se habla
de sobornos, corrupción, negación de servicios contenidos en el plan de beneficios y en
fin múltiples irregularidades dentro de las instituciones que hacen parte del sistema que
son objeto de investigación por parte de las autoridades competentes.
Los expertos hablan de establecer nuevas regulaciones y definir reglas claras en los
contenidos y límites del plan de beneficios que son necesarios para que el sistema sea
sostenible en el tiempo y que se pueda garantizar una salud con calidad y oportunidad.
Ahora bien, como aspectos críticos del sistema de salud colombiano se destacan, por
un lado, las dificultades para garantizar la sostenibilidad financiera del sistema y brindar
la cobertura universal. En el caso del régimen contributivo, su dinámica depende casi
que exclusivamente de lo que suceda en el mercado laboral y esto lo hace muy
vulnerable al ciclo económico, además de que se tienen pocas posibilidades de afiliar a
la población independiente; en el caso del régimen subsidiado, en el marco de la
proporción de la población en situación de pobreza y considerando los ajustes fiscales
que realiza el estado parece difícil financiar la cobertura.
La crisis del sistema de salud Colombiano se ha venido evidenciando desde hace
varios años. Prueba de ello es el incremento acelerado de las tutelas interpuestas por
los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para acceder
a servicios de salud. En este sentido se pronunció la Corte Constitucional en sentencia
T-760 de 2008. Expresó la Corte que gran cantidad de las tutelas presentadas en salud
corresponden a servicios médicos que ya están reconocidos a los usuarios en el Plan
Obligatorio de Salud, llamó la atención sobre graves fallas en los órganos estatales de
control y protección del derecho a la salud, tales como, Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud, la Comisión de Regulación de la Salud y el Ministerio de la Protección
Social, y detectó omisiones de los entes de vigilancia del sector, como la
Superintendencia Nacional de Salud.
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