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Desde que en 1927 se estableció el Ministerio de Salud en Costa Rica, la peor década para la salud pública en el país es la de los 90s. Desde el establecimiento del Ministerio, el país disfrutó un progreso notable e ininterrumpido en sus índices de salud hasta 1990. Cada nueva década trajo ganancias substanciales en la esperanza de vida de los costarricences (ver tabla). Algunas de ellas fueron vertiginosas. En los años 50, por ejemplo, la esperanza de vida al nacer aumentó 0,87 años anualmente, lo que equivale a decir que cada mañana los costarricences se levantaban con una expectativa de vida al nacimiento 21 horas mayor que la víspera. Asombroso. Ni la depresión de los 30, ni las penurias de la segunda guerra mundial, ni la crisis económica de los 80 impidieron que el país avanzara en este campo. En lo que va de la década de los 90, sin embargo, no solo que el progreso ha cesado, sino que hemos retrocedido. Según los datos disponibles más recientes, la esperanza de vida al nacer en 1994 (75,0 años) es ligeramente menor que en 1990 (75,1 años); en tanto que se ha perdido casi medio año en el promedio que pueden esperar vivir las personas de 20 años de edad: 57,0 años en 1990 frente a 56,6 en 1994. Y esto no es producto de que 1994 haya sido excepcionalmente malo sino parte de una tendencia bien establecida desde 1991.
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