Respuestas
Respuesta:
(DÍA, MES Y AÑO)
Señor
JUEZ (REPARTO)
E. S. D.
Referencia: Acción de Tutela
Accionante: Nombre del Afectado
Accionada: entidad o persona que vulnera sus derechos
(Nombre Completo), mayor de edad, identificada como aparece al pie de mi firma
domiciliada en la ciudad de ______________, en ejercicio del artículo 86 de la
Constitución Política, y de conformidad con los Decretos 2591 de 1991, 306 de 1992 y
1382 de 2000, interpongo ante su despacho la presente Acción de Tutela, con el fin de
que se me protejan mis derechos fundamentales de Petición (consultar que otros
derechos le están vulnerando) por entidad o persona que vulnera sus derechos, para
fundamentar esta Acción Constitucional me permito relacionar los siguientes:
HECHOS
(Narración de los Hechos Por los cuales se presenta la Tutela)
Ejemplos:
1. Me encuentro como paciente de la clínica x desde la fecha 01 de enero de 2017,
2. Presenté derecho de petición pidiendo un examen de x y los medicamentos x y no ha sido resuelto.
3. No tengo empleo estable.
FUNDAMENTOS DE DERECHO
Artículo 86 de la Constitución Política, los Decretos 2591 de 1991, 306 de 1992 y 1382 de
2000.
PETICIÓN
Con fundamento en lo anteriormente expuesto le solicito señor juez que se tutelen mis
derechos fundamentales invocados como amenazados, violados y/o vulnerados derecho
de petición (consultar qué otros derechos le están siendo violados):
PRUEBAS
EN ESTE PUNTO SE APORTAN LOS DOCUMENTOS PARA QUE EL JUEZ ANALICE
SI PROCEDE O NO LA TUTELA.
Téngase como pruebas señor Juez las siguientes:
Ejemplos:
1. Copia del derecho de petición radicado ante la clínica.
2. Copia remisión del médico para el examen x.
3. Copia de fórmula de Medicamentos x.
4. Historia clínica.
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento me permito manifestarle que por los mismos hechos y derechos no he presentado acción de tutela ante ningún otro despacho judicial.
ANEXOS
Describir cada uno de los documentos que se anexan en este escrito.
Ejemplos:
1. Historia clínica
2. Copia del derecho de petición radicado
NOTIFICACIÓN
LUGAR DONDE LE PUEDEN COMUNICAR LA DECISIÓN O SOLICITAR ALGUN
DOCUMENTO Dirección: _______________ de la ciudad de _____________
Teléfono: _____________Correo Electrónico: _____________________
Del Señor juez
Atentamente;
Firma del accionante
Nombre del accionante: ____________
Cédula: _________ De ___________________