Question

Formato de Historia Clínica Ficha de Identificación. Otros:___________________________________________________________ ________________________________________________________________ Antecedentes Gineco-obstétricos: Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________ G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________ Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______ ¿Cuáles? _________________________________________________________ _______________________________________________________ PEEA. ( En éste apartado se integrará lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los síntomas se solicitará un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronología, área, agravantes, atenuantes y acompañantes.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. DNR (En este apartado se comentarán los datos negativos relevantes en relación a los síntomas cardinales que hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar sobre datos de síndrome dispéptico, reflujo gastro-esofágico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.). ______________________________________________________________________________________________________________ DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre pérdida de peso, uso de AINES, etc.). ______________________________________________________________________________________________________________ Exploración física. Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______ Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______ (IMC= Índice de Masa Corporal)(la Tensión arterial deberá de ser tomada en 2 posiciones ej.: acostado y sentado) Cabeza y Cuello__________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Tórax__________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Abdomen. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Extremidades. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Neurológico y Estado Mental ______________________________________________________________________________________________________________________________.

Answer 1

Respuesta:

qué hay que hacer exactamente