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Se realiza la primera ovariectomia por Efraín Mac Dowell en 1809 un tercio, de siglo antes que se descubriera la anestesia. Los grandes elementos que revolucionan la medicina y la cirugía del siglo XIX son: la anestesia antisepsia, asepsia y la hemostasia reglada por pinzas quirúrgicas. La lucha contra la infección se había iniciado al final del siglo XVIII a través de los trabajos de Charles White y de Gordon en Alemania, pero se intensificó en el siglo XIX. Robert Collins (1901-1996) de Dublín comenzó a aplicar su sistema de desinfección con clorina.
Olive Wendell Holmes (1809-1894) publicó su ensayo sobre la fiebre puerperal en 1843, señalando que la enfermedad era transmitida a la paciente por el médico. Y son los trabajos de Semmeleweis (1818-1965) los que relacionan la fiebre puerperal por el contagio de los estudiantes que venían de la sala de disección y la costumbre de no lavarse las manos.
Pasteur aísla por primera vez en 1860 el estreptococo que era la principal causa de sepsis puerperal. Estos descubrimientos unidos a los trabajos de histopatológia y microbiología de Virchoch y Koch desarrollaron posteriormente la eliminación de los gérmenes por aumento de la temperatura consiguiendo la asepsia o esterilización por calor.
Otra revolución importante tuvo lugar en la hemostasia, que en el siglo anterior se combatía fundamentalmente por compresión, cauterización o sustancia con pretendido valor hemostático.Un adelanto fundamental para el progreso quirúrgico fue la sustitución de la hemostasia de compresión por la pinza. Comenzó con la pinza de Koerbelé 1864 que tenía sistema de cremallera. Pero la revolución fue la pinza de Pean cuyo sistema de cierre de seguridad de lengüetas dentadas y mango en forma de tijera se extendió a una gran variedad de instrumentos quirúrgicos. La actividad quirúrgica ganó en tiempo, control de la hemorragia y menor manipulación.