Estado de Emegencia en el Perú.
¿ Cuáles son las acciones oportunas en cuenta?
¿cuáles son las debilidades del sistema de salud?
¿Cuáles son las fortalezas del sistema de salud?
¿Cuáles son sus características?
Respuestas
Respuesta:
Explicación:
El Sistema General de Seguridad Social en Salud ha logrado avances en lo relacionado
con cobertura, acceso y equidad; en paralelo se ha evidenciado una expansión en la
oferta nacional de los servicios de salud con crecimiento predominante en el sector
privado y en el segmento de mayor complejidad tecnológica. El crecimiento en la
oferta privada se ha concentrado en los profesionales independientes, los cuales
durante el periodo 2013 – 2016 pasan de 35.290 a 35.396 (incremento del 0.3%);
pese a este crecimiento, la oferta de servicios durante este periodo ha disminuido en
un 1.4%.
13
Respecto a la capacidad instalada, para el mismo periodo se ha observado un
incremento general del 9%; sin embargo, este comportamiento no es sostenido; en
el caso de las camas se incrementa en un 8.5%, con una disminución en los
prestadores públicos de 2.8%, e incremento en los prestadores privados del 16.9%.
En el caso de las ambulancias el incremento global del 28.0% se encuentra ligado a
los prestadores públicos (31.0% en los públicos y 25.8% en los privados). Lo más
representativo en términos de capacidad instalada es la reducción entre los
prestadores de su capacidad instalada en salas de parto y quirófanos; para el caso
de los partos se presenta una disminución del 14.1%, siendo más representativa en
los prestadores privados 28.1% y en caso de los quirófanos disminuye en 3.5%, con
un efecto dado por la disminución significativa en los prestadores públicos en un
12.0%.
Por su parte las competencias y perfiles de los recursos humanos formados para
garantizar el servicio primario en salud son insuficientes para potenciar mayor
capacidad resolutiva, profundizando la baja respuesta institucional y generando
represamiento de demandas en salud. En la mediana y alta complejidad hay
utilización inadecuada de los recursos especializados, ocasionada tanto por los
incentivos hacia la inducción de demanda desde la oferta, así como por debilidad para
llevar a cabo acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Con respecto a los prestadores públicos, se observa una disminución en la oferta de
servicios de los primeros niveles de atención la cual ha disminuido entre 2013 y 2016
en un 2.4%; en el segundo nivel se presenta el mismo comportamiento con una
disminución del 1.1%; llama la atención el crecimiento significativo de las IPS
públicas de tercer nivel de atención las cuales crecen durante el mismo periodo en
9.8%. Adicionalmente, los niveles de atención básicos presentan alta obsolescencia
tecnológica, deficiencia en cantidad, pertinencia y calidad del personal de salud y de
infraestructura, efectos que pueden ser evidenciados en la oferta pública, donde la
inversión en reposición ha sido escasa.
En síntesis, se evidencia obsolescencia tecnológica en el primer nivel, reducción de
la capacidad instalada en el segundo nivel y crecimiento en la capacidad instalada de
alta complejidad con ampliación de la participación de la oferta privada sobre la oferta
pública.
Los niveles de ocupación en los prestadores públicos permiten evidenciar la tendencia
de la atención en los niveles de atención superiores; mientras que los niveles de
ocupación en el primer nivel de atención no alcanzan el 40%, los demás niveles
superan el 78% en el periodo 2007 – 2012, con tasa de ocupación por encima de
97% en el segundo nivel y de 91% en el tercer nivel. La limitación en la respuesta
ha sido creciente en los últimos años. En 2007, el 48% de los partos eran remitidos
a los centros de mayor complejidad desde los hospitales públicos de primer nivel,
para 2012 el 88% generaban esta misma situación, lo cual permite inferir el incentivo
al crecimiento de la cesárea en el país, que pasó del 25% en 1998 a 46% en 2013.
Esta situación puede estar evidenciada principalmente por los débiles procesos de
referencia y contra referencia, el casi inexistente intercambio de la información de
14
registros clínicos entre prestadores y aseguradores y los deficientes procesos de
articulación de los prestadores en las redes para posibilitar estos propósitos y
garantizar procesos de atención en salud en condiciones de calidad.
Gráfico 2 Tasa de ocupación de hospitales públicos de primer, segundo y tercer nivel
de complejidad, Colombia 2007-2011