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Como fenómeno biológico, la causa de la enfermedad pertenece al reino de la naturaleza; pero en el hombre la enfermedad está penetrada por otras dimensiones; en ninguna parte existen el hombre y la naturaleza en su estado de pureza, sino que siempre están media-tizados y modificados por la actividad social y económica y el medio cultural que esa actividad crea.
Esta concepción siempre estuvo en la conciencia de los médicos en forma empírica. La práctica de la medicina siempre ha estado relacionada con las condiciones sociales y económicas de grupos específicos de personas, pero estas relaciones sólo rara vez eran objeto de discusión teórica. Recién en la época moderna aparece una clara conciencia de los estrechos lazos que existen entre las condiciones sociales y los problemas médicos y de la higiene. Probablemente los más conocidos en relación con esto son Bernardino Ramazzini y Johann Peter Frank. Pero, sin embargo, quedó para el siglo XIX el desarrollo de la idea de la medicina como una ciencia social.