Respuestas
Los signos de apremio respiratorio son tos, expectoración, disnea y dolor torácico. Para diagnosticar al enfermo respiratorio es necesario establecer un orden en la anamnesis con atención de los síntomas de distress respiratorio.
Es muy importante hacer una anamnesis adecuada, observar aspectos como aleteo nasal, uso de la musculatura accesoria, disnea/taquipnea, hundimiento del espacio intercostal o color morado en labios y pulpejos. Un esquema ordenado de anamnesis incluye en cada uno de sus puntos la observación de la sintomatología acompañante, de los siguientes signos:
Tos
Si es seca, con expectoración, con expectoración y sangre. Observar los signos asociados a sintomatologìa respiratoria como disfonía, fiebre, pérdida de peso, ronquidos. Observar cronología, desencadenantes, síntomas acompañantes, características especiales (“perruna”, “coqueluchoide”).
Expectoración
Producción de esputo: cronología, cantidad, olor, color (rojo, negro, leche, marronosa, herrumbrosa) y sintomatologìa acompañante. Tipos: mucosa, purulenta (bacteriana o viral), hemoptoica (con restos de sangre) o hemoptísica (solo se ve sangre), combinada (moco-purulenta, moco-hemoptoica), serosa y vómica.
Hemoptisis: observar aspecto microscópico, severidad (número, evolución y duración), volumen, síntomas acompañantes y antecedentes patológicos.
Disnea
Sensación subjetiva de ahogo, silenciosa o no, observando su sintomatología acompañante. Tipos: A. En reposo: ortopnea (dificultades respiratorias súbitas nocturnas), trepopnea (se presenta en posición decúbito lateral) o platipnea (sensación de ahogo al sentarse). B. De esfuerzo: mínimo, pequeño, moderado, grande.
Es importante determinar, características, factores que la desencadenan, tipos, si es silenciosa o no y sintomatologìa acompañantes.
Dolor torácico
Definición (zona referida por el paciente por encima del diafragma) , localización (en las estructuras torácicas o extratorácicas) y arritmias (de cardiopatía isquémica o pleurítico).
Intensidad
Calidad: óseo o muscular (de la pared costal) y pleurítico (al respirar profundamente)
Explorar sintomatología acompañantes.
Dolor torácico de patología pneumológica (dolor en las vías aéreas grandes). Al no tener receptores de dolor, los pulmones no duelen. De patología no pneumológica (cardiológica, vascular, óseo, muscular, cartilaginoso)