Ayudaaaaa es para ed fisica
Una persona con patalogia lumbar : lumbargia desea mejorar su calidad de vida ¿Que ejercicios recomendas y cuales no?
Porfiiis ayuditaaaa
Respuestas
5. EXAMEN FÍSICO:
Examen de Columna
Paciente de pie, con el mínimo de ropa
Inspección: evaluar curvaturas normales de la columna y alineación:
Escoliosis: desviación lateral de la columna. Puede ser:
o Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej:
cuando una extremidad inferior es más corta). Se reconoce porque
cuando el paciente se fleja hacia adelante, no se aprecia una
asimetría entre ambos hemitórax.
o Estructural: existe una deformidad permanente con rotación de
lasvértebras sobre su eje. Se reconoce porque uno de los hemitórax
se ve abombado respecto al otro, con deformación de la caja
torácica.
Hipercifosis: exageración de cifosis normal dorsal
Hiperlordosis: exageración de lordosis lumbar normal
Cifoescoliosis: escoliosis asociado a cifosis dorsal
Percusión: de cada apófisis espinosa, buscando puntos de dolor
Movilidad:
Evaluar rangos de movilidad de la columna dorsal con el paciente sentado
en la camilla con los pies colgando para fijar la pelvis
Rotación: 45-75
Distancia occipucio-pared: aparece en casos de columna rígida con cifosis
Expansión torácica: se mide a la altura del apéndice xifoides. Debe ser
mayor a 5 cm.
Evaluar rangos de movilidad de columna lumbar con el paciente de pie
o Flexión: con las rodillas extendidas, la punta de los dedos de las
manos debe llegar más debajo de la línea de las rodilla
o Flexión lateral: 30°
o Extensión: 30º
Evaluación Neurológica: Orientada a detectar alteración neurológica y hacer
una aproximación de la raíz nerviosa afectada.
Fuerza muscular: Se valora desde o si no hay contracción muscular, hasta 5
donde vence la gravedad y la resistencia
Reflejos: Deben ser evaluados especialmente el patelar, isquiotibial y aquiliano
y graduarlo asi: + Reflejo hipoactivo, ++ Reflejo Normal, +++ Reflejo
hiperactivo, ++++ Clonus.
Sensibilidad: se explora muslo, pierna y pie
Signo de Lasegue: En la ciática, la flexión del miembro inferior extendido
sobre la cadera es dolorosa, pero si está doblada la rodilla, la flexión es fácil;
signo que distingue la ciática de las afecciones articulares.
6. DIAGNOSTICO
El diagnostico en el paciente que consulta por dolor lumbar, ya sea agudo o
crónico, se debe hacer por lo síntomas narrados en el interrogatorio y los
signos clínicos hallados al examen físico del paciente. Se debe tener siempre
presente:
La lumbalgia sospechosa: Es aquélla en la que durante el interrogatorio
y/o el examen físico del paciente se identifican signos de alerta, que hacen
sospechar la presencia de enfermedad infecciosa, tumoral o metabólica de
la columna, o de patología en tórax, abdomen y/o intrapélvicas que se
puedan manifestar con dolor lumbar agudo. Si al finalizar la evaluación del
paciente, se define que éste se encuentra en este grupo, se deben realizar
los estudios pertinentes y/o remitir al especialista para el tratamiento
específico para la patología encontrada.
Lumbalgia simple o irradiada: Ante la ausencia de signos de alerta y una
evolución menor a seis semanas, no es necesario realizar de rutina
radiografías simples de columna lumbar, ni estudios paraclínicos, ya que
90% de los pacientes se mejoran espontáneamente en la fase aguda. Sin
embargo, si después de la primera semana, y a pesar del tratamiento
médico el dolor no ha disminuido, se debe reevaluar el paciente, reorientar
su diagnóstico y el manejo.