Respuestas
La Hiperbilirrubinemia puede deberse a la producción de mas bilirrubina de la que el hígado puede eliminar, por insuficiencia hepática o por obstrucción de de los conductos excretorios. Cuando alcanza una concentración elevada se difunde dentro de los tejidos de los cuales se tornan de un pigmento amarillo, trastorno llamado Ictericia.
La encefalopatía tóxica debida a hiperbilirrubinemia (Kernicterus) solo puede ocurrir en relación a la bilirrubina por retención o hiperbilirrubinemia no conjugada, debido a que solo la bilirrubina no conjugada puede atravesar la barrera hematoencefálica hasta el sistema nervioso central.
Si en el estado neonatal y la infancia, la concentración de Bilirrubina se encuentra por arriba de 20 a 25mg/dl puede producir Kernicterus porque la bilirrubina se deposita en los ganglios basales del sistema nervioso y puede ser causante de retraso mental.
Extra:
- Las sulfonamidas y salicilatos compiten con la bilirrubina por los sitios de unión con la albúmina, permitiendo entrar a los tejidos del sistema nervioso central.
Bibliografía:
- Bioquímica de Harper, 12va Ed. Cap.34
- Medicina Interna de Harrison, 4ta Ed. Cap.45-326