Respuestas
En la angina estable: se da en arteriopatía coronaria crónica, en donde hay una reducción del diámetro en la luz del vaso sanguíneo, asociado con la deposición subintima de ateroma en las arterias coronarias epicardicas, dando un desequilibrio entre el suministro y demanda miocárdica de oxígeno. Contrarrestar esto ultimo es el objetivo terapéutico de los fármacos
La angina inestable: es uno de los subtipos del síndrome coronario agudo, y puede ocasionar una rotura de las placas ateroscleroticas, denominadas placas inestables o vulnerables. No presenta evidencia de infarto agudo a miocardio (IAM) pero presenta un alto riesgo debido a la superficie pretrombotica que puede ser activada por la rotura de la placa. El objetivo terapéutico de los fármacos se basa en restaurar y/o mantener la permeabilidad de la luz de la arteria coronaria.
Infarto agudo al miocardio: Al romperse las finas capas fibrosas de las placas inestables, da lugar a la exposición de factores procoagulantes como el colágeno subendotelial que activa la cascada de coagulación y a las plaquetas, por lo tanto puede dar lugar a la formación de trombos que conduce a isquemia, debido a que el endotelio disfuncional no elabora suficientes factores anticoagulantes para controlar la formación de coágulos, por esa razón una de las estrategias farmacológicas es la administración de anticoagulantes como Heparina. El objetivo terapéutico farmacológico es el mismo que en angina de pecho inestable.
Bibliografía: Principios de Farmacología de Golan, 4ta ed. Cap. 26
